第10章循环系统疾病患儿的护理GY.pptVIP

⑤蹲踞现象：患儿常于行走、活动或站立过久时，因气急而主动下蹲片刻。易发生脑血栓、脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎等并发症。右向左分流型先心病【护理评估】蹲踞时体循环阻力增加，右向左分流减少，缺氧可暂时缓解缺氧，红细胞代偿性增多，血液粘稠度增加，患儿易出现脑血栓第62页，共122页，星期日，2025年，2月5日法洛四联症：胸骨左缘第2~4肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级喷射状收缩期杂音，杂音响度与肺动脉狭窄程度成反比，P2减弱或消失心脏杂音（二）身体状况【护理评估】左向右分流型先心病第63页，共122页，星期日，2025年，2月5日体征：胸壁隆起：因心脏扩大，胸壁向外突出青紫：左向右分流多为暂时性青紫，右向左分流型多为持续性青紫杵状指：发绀持续6个月以上，指（趾）端毛细血管扩张和增生，局部软组织及骨组织增生、肥大周围毛细血管征：动脉导管未闭患儿可触及水冲脉，轻压指甲可见毛细血管搏动等第64页，共122页，星期日，2025年，2月5日（三）心理-社会状况年长患儿：正常生活、活动均受到限制；周围人的歧视而产生抑郁、自卑【护理评估】第65页，共122页，星期日，2025年，2月5日家长：因心脏畸形小儿的出生而自责、担忧、焦虑生活中因喂养困难、体弱多病、生长发育落后等产生紧张、焦虑、恐惧、抱怨如果家长对患儿过度呵护，则可使患儿发展成为依赖、脆弱及以自我为中心的个性【护理评估】第66页，共122页，星期日，2025年，2月5日（四）辅助检查X线检查左向右分流型先心病可见：肺动脉段凸出，肺门阴影增粗、肺野充血、“肺门舞蹈”。【护理评估】第67页，共122页，星期日，2025年，2月5日房间隔缺损(肺充血，肺动脉段凸出，右房、右室增大)（四）辅助检查【护理评估】第68页，共122页，星期日，2025年，2月5日室间隔缺损

(肺血管影增粗，肺动脉段凸出，左、右心室增大)（四）辅助检查【护理评估】第69页，共122页，星期日，2025年，2月5日动脉导管未闭

(肺动脉段凸出，左房、左室大，主动脉弓扩大)（四）辅助检查【护理评估】第70页，共122页，星期日，2025年，2月5日法洛四联症右室增大、肺动脉段凹陷使心尖圆钝上翘呈“靴形”心，肺门血管影缩小，肺野清晰【护理评估】（四）辅助检查第71页，共122页，星期日，2025年，2月5日超声波检查无痛、非侵入性，能显示心脏内部结构的精确图像，确定缺损部位、分流方向及分流量。【护理评估】（四）辅助检查第72页，共122页，星期日，2025年，2月5日心导管检查是明确诊断和决定手术前的重要检查方法。明确有无分流和分流的部位。导管若进入异常通道更可以提供重要的诊断资料。心血管造影磁共振成像【护理评估】（四）辅助检查第73页，共122页，星期日，2025年，2月5日（五）治疗要点内科治疗内科治疗的目的在于维持患儿正常生活、防治并发症，使之能安全地达到手术年龄。【护理评估】第74页，共122页，星期日，2025年，2月5日外科治疗常见的左向右分流型及无分流型先心病大部分可施行根治手术。手术的恰当年龄一般以4～6岁为宜分流量小的房间隔缺损和动脉导管未闭患儿，可采用心导管介入疗法（五）治疗要点【护理评估】第75页，共122页，星期日，2025年，2月5日右向左分流型先心病，大多数于2岁时施行根治手术。若重度发绀、肺血管发育不良,应先做姑息性分流术,2岁时再做选择性根治术（五）治疗要点【护理评估】返回第76页，共122页，星期日，2025年，2月5日【护理诊断及合作性问题】与组织缺氧及喂养困难有关营养失调与缺氧及循环血量减少有关活动无耐力与机体免疫力下降有关有感染的危险心衰、脑缺氧发作、脑血栓潜在并发症与担心手术及患儿状况差有关焦虑返回第77页，共122页，星期日，2025年，2月5日患儿学会掌握限制调节活动量的方法，能进行适当的活动，活动后无气促、心悸、乏力等表现；患儿能获得足够的营养，体重、身长等增加；患儿住院期间不发生感染。【护理目标】返回第78页，共122页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】先心患儿护理措施生活护理合理喂养预防感染病情观察并发症心理护理健康教育第79页，共122页，星期日，2025年，2月5日（一）活动的管理1．评估患儿活动耐力活动前：测量生命体征。活动时：密切观察其有无缺氧的表现。【护理措施】第80页，共122页，星期日，202