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2025年综合类-儿科专业实践能力-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-儿科专业实践能力-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肺炎链球菌引起的细菌性肺炎最典型的临床表现是发热、咳嗽、咳铁锈色痰，实验室检查显示白细胞增高伴核左移。请问该肺炎最可能的病原体是？【选项】A.肺炎链球菌B.葡萄球菌C.链球菌D.大肠杆菌【参考答案】A【详细解析】肺炎链球菌是细菌性肺炎最常见的病原体，典型表现为铁锈色痰（由红细胞破坏形成），白细胞总数和中性粒细胞比例升高。葡萄球菌多引起社区获得性肺炎伴脓痰，链球菌常见于链球菌性咽炎或猩红热，大肠杆菌多导致尿路感染或败血症，故排除其他选项。

【题干2】婴幼儿支气管炎最常见的病原体是？【选项】A.呼吸道合胞病毒B.肺炎支原体C.流感病毒D.金黄色葡萄球菌【参考答案】A【详细解析】婴幼儿支气管炎80%由呼吸道合胞病毒（RSV）引起，表现为阵发性喘息、细湿啰音及肺部体征不显著。肺炎支原体多见于学龄儿童，流感病毒全年流行但通常不导致典型支气管炎，金黄色葡萄球菌多引起继发感染或脓肿，故A为正确答案。

【题干3】哮喘急性发作时首选支气管扩张剂是？【选项】A.沙丁胺醇雾化吸入B.地塞米松口服C.氨茶碱静脉滴注D.白三烯受体拮抗剂【参考答案】A【详细解析】沙丁胺醇作为β2受体激动剂，可快速缓解哮喘急性发作症状，起效时间约15分钟。地塞米松为糖皮质激素，需口服或静脉给药且起效较慢，氨茶碱需监测血药浓度易中毒，白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）用于控制夜间症状，故A为正确选项。

【题干4】肺炎支原体肺炎的胸部X线表现最常见的是？【选项】A.大叶实变影B.间质性肺气肿C.支气管充气征D.多发性小叶性实变【参考答案】B【详细解析】肺炎支原体肺炎X线特征为间质性肺炎，表现为网状或蜂窝状阴影，伴细支气管充气征（支气管壁增厚、管腔扩大）。大叶实变影多见于细菌性肺炎，支气管充气征常见于张力性气胸，多发性小叶实变多为金葡菌肺炎，故B正确。

【题干5】诊断儿童哮喘需要排除的疾病是？【选项】A.反应性鼻窦炎B.胃食管反流C.嗜酸性粒细胞性支气管炎D.特发性肺纤维化【参考答案】D【详细解析】儿童哮喘需与嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）和胃食管反流（GER）鉴别，EB表现为持续咳嗽伴气道高反应性，而特发性肺纤维化（IPF）是慢性进行性间质性肺病，确诊需肺活检，与哮喘的急性发作模式完全不同，故D为正确答案。

【题干6】雾化吸入布地奈德治疗哮喘的机制是？【选项】A.抑制组胺释放B.增强支气管纤毛运动C.促进黏膜修复D.抗炎作用【参考答案】D【详细解析】布地奈德作为吸入性糖皮质激素，通过抑制炎症介质（如IL-4、IL-5、IL-13）释放，减少嗜酸性粒细胞浸润和黏膜水肿。选项A为抗组胺药作用，B为黏液促排剂机制，C为表皮生长因子作用，均与布地奈德无关。

【题干7】早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）最根本的病理基础是？【选项】A.肺表面活性物质缺乏B.先天性心脏病C.免疫缺陷D.肺血管畸形【参考答案】A【详细解析】RDS是由于早产儿肺泡表面活性物质（PS）合成不足导致肺不张，PS可降低肺泡表面张力，防止肺泡塌陷。B选项为先天性心脏病表现，C选项为免疫相关疾病，D为肺发育异常，均非RDS根本原因。

【题干8】婴幼儿肺炎合并心衰时首选的氧疗方式是？【选项】A.高浓度吸氧B.持续低流量吸氧C.间歇高浓度吸氧D.头罩吸氧【参考答案】B【详细解析】婴幼儿肺炎合并心衰时存在低氧血症和二氧化碳潴留，需采用持续低流量吸氧（1-2L/min）避免加重二氧化碳潴留。高浓度吸氧可能抑制呼吸驱动，间歇吸氧无法维持稳定氧合，头罩吸氧流量不足且易交叉感染，故B正确。

【题干9】儿童反复发作喘息伴夜间憋醒应首先考虑？【选项】A.支气管炎B.哮喘C.慢性支气管炎D.支气管扩张【参考答案】B【详细解析】儿童哮喘典型表现为反复发作喘息、胸闷、夜间憋醒，与过敏原接触或冷空气刺激诱发。支气管炎多为单次发作，慢性支气管炎多见于吸烟者或长期接触粉尘者，支气管扩张以慢性咳嗽伴大量脓痰为特征，故B为正确选项。

【题干10】肺炎链球菌肺炎的典型X线表现是？【选项】A.大叶实变影B.小叶实变影C.间质性肺炎D.支气管充气征【参考答案】A【详细解析】肺炎链球菌肺炎多侵犯单肺叶，X线表现为均匀一致的致密实变影，边缘清晰，称为大叶实变（如右中叶实变）。小叶实变影多见于病毒性肺炎，间质性肺炎为支原体或病毒感染特征，支气管充气征见于肺段性肺炎或气胸，故A正确。

【题干11】治疗哮喘急性发作合并严重低氧血症的首选药物是？【选项】A.沙丁胺醇B.甲泼尼龙C.糖皮质激素联合氮茶碱D.白三烯受体拮抗剂【参考答案】C【详