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2025年综合类-神经病学(医学高级)-一、周围神经病历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-神经病学(医学高级)-一、周围神经病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】格林巴利综合征的典型实验室检查结果是肌电图显示神经传导速度减慢，而脑脊液蛋白-细胞比升高。

【选项】A.正常神经传导速度，蛋白细胞比正常

B.正常神经传导速度，蛋白细胞比升高

C.神经传导速度减慢，蛋白细胞比升高

D.神经传导速度减慢，蛋白细胞比正常

【参考答案】C

【详细解析】格林巴利综合征（GBS）病理机制为自身免疫性脱髓鞘性神经病，肌电图显示远端神经传导速度减慢，脑脊液蛋白-细胞比升高（0.55g/L）是特征性表现，支持炎症性脱髓鞘过程，故选C。

【题干2】糖尿病周围神经病变最常见的病因是长期高血糖引起的代谢障碍，具体机制涉及哪些方面？

【选项】A.神经血管病变

B.自身免疫反应

C.山梨醇毒性代谢

D.线粒体功能障碍

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病神经病变中，多元醇代谢旁路激活（如山梨醇代谢增强）导致细胞渗透压异常和氧化应激损伤轴突，是导致远端对称性多神经病变的核心机制，故选C。

【题干3】以下哪种神经病多累及手部小肌肉并呈远端进展性？

【选项】A.股神经损伤

B.腓总神经损伤

C.桡神经损伤

D.桡神经丛损伤

【参考答案】D

【详细解析】桡神经丛损伤（如臂丛神经损伤）主要累及手部小肌肉（如尺侧腕屈肌、指浅屈肌），导致垂腕畸形，呈远端进展性，典型为神经丛分布区肌肉无力，故选D。

【题干4】酒精性周围神经病的病理特征不包括：

【选项】A.髓鞘脱失

B.轴突变性

C.胶原纤维增生

D.轴突再生延迟

【参考答案】D

【详细解析】酒精性神经病变病理表现为轴突丢失伴周围神经纤维增粗（Schmidt-Lanterman管），髓鞘脱失不显著，轴突再生延迟是继发改变而非直接病理特征，故选D。

【题干5】关于Charcot-Marie-Tooth病的遗传方式，正确的是：

【选项】A.常染色体隐性遗传

B.X连锁隐性遗传

C.常染色体显性遗传

D.线粒体遗传

【参考答案】A

【详细解析】CMT是常染色体隐性遗传病，基因突变累及PMP22（显性遗传型）或MFN2（隐性遗传型），主要表现为肢体远端对称性感觉运动神经病变，故选A。

【题干6】诊断腕管综合征的金标准检查是：

【选项】A.肌电图

B.脊髓MRI

C.腕部超声

D.神经传导速度（NCV）

【参考答案】D

【详细解析】NCV显示正中神经感觉神经传导速度（SCV）正常或轻度减慢，复合肌肉动作电位（CMAP）波幅降低（5mV）是诊断腕管综合征的客观依据，故选D。

【题干7】下列哪项不是塔可尼病（Tay-Sachs病）的典型临床表现？

【选项】A.运动神经元变性

B.视神经萎缩

C.共济失调

D.智力障碍

【参考答案】C

【详细解析】塔可尼病为GM2神经节苷脂沉积病，主要累及中枢神经系统（锥体束、脑桥小脑）和视神经，不累及周围神经，故共济失调非典型表现，故选C。

【题干8】糖尿病性周围神经病变早期推荐使用的药物是：

【选项】A.地巴唑

B.硝苯地平

C.α-硫辛酸

D.胰岛素

【参考答案】C

【详细解析】α-硫辛酸可改善糖尿病神经病变的神经传导障碍和疼痛症状，是早期推荐的一线治疗药物，而钙通道阻滞剂（A/B）主要用于血管病变，故选C。

【题干9】关于周围神经损伤修复的时间窗，正确的是：

【选项】A.急性期（损伤后2周）

B.超急性期（损伤后24小时内）

C.慢性期（损伤后3个月以上）

D.脱髓鞘期（损伤后1-2个月）

【参考答案】A

【详细解析】周围神经损伤后2周内可行手术探查修复，超过此期进入慢性再生阶段，此时手术效果差，故选A。

【题干10】以下哪项是远端轴突性神经病的典型神经传导表现？

【选项】A.运动神经传导速度（MCV）正常

B.感觉神经传导速度（SCV）正常

C.运动神经动作电位波幅降低

D.感觉神经动作电位波幅降低

【参考答案】C

【详细解析】远端轴突性神经病（如糖尿病神经病变）以轴突变性为主，表现为运动神经动作电位波幅降低（5mV），传导速度正常或轻度减慢，故选C。

【题干11】诊断多发性硬化（MS）的周围神经病变特征是：

【选项】A.神经传导速度正常

B.脑脊液IgG指数升高

C.神经肌电图显示节段性传导阻滞

D.激素治疗有效

【参考答案】C