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2025年住院医师规范培训(各省)-天津住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-天津住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】脑出血急性期CT扫描显示为均匀高密度影，该描述最符合哪种情况？

【选项】A.出血量＜30mlB.出血量30-60mlC.出血量＞60mlD.蛛网膜下腔出血

【参考答案】D

【详细解析】蛛网膜下腔出血CT表现为均匀高密度影，而脑出血急性期（6小时内）CT呈均匀高密度（CT值约80-100HU），30-60ml出血量通常呈环形低密度影。D选项为正确答案，其他选项均不符合均匀高密度特征。

【题干2】难治性癫痫患者首选的二代抗癫痫药物是？

【选项】A.丙戊酸钠B.左乙拉西坦C.拉莫三嗪D.托吡酯

【参考答案】C

【详细解析】拉莫三嗪是二代抗癫痫药物，对局灶性发作和全面强直阵挛发作效果显著，尤其适用于难治性癫痫。托吡酯（D）虽为二代药物但主要用于儿童癫痫及预防热性惊厥，丙戊酸钠（A）为老药，左乙拉西坦（B）主要用于儿童局灶性发作。C为正确答案。

【题干3】帕金森病运动症状中最早出现的是？

【选项】A.震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势不稳

【参考答案】C

【详细解析】帕金森病运动期症状中，运动迟缓（Bradykinesia）为最早出现的核心症状，约80%患者发病初期即表现为动作变慢。震颤（A）多在疾病中后期出现，肌强直（B）和姿势不稳（D）通常与运动迟缓同时存在。C选项正确。

【题干4】下列哪种头痛最常见于偏头痛先兆期？

【选项】A.视觉先兆B.耳鸣C.运动障碍D.感觉异常

【参考答案】A

【详细解析】偏头痛典型先兆包括正中线半身感觉障碍（如麻木）、视觉异常（A）、言语障碍等，其中视觉先兆发生率为80%-90%。耳鸣（B）多见于梅尼埃病，运动障碍（C）和感觉异常（D）非典型先兆表现。A为正确答案。

【题干5】脊髓型肌萎缩症（SMA）病理特征主要与哪种神经递质减少相关？

【选项】A.多巴胺B.乙酰胆碱C.5-羟色胺D.γ-氨基丁酸

【参考答案】B

【详细解析】脊髓型肌萎缩症病理基础为脊髓前角运动神经元变性，导致乙酰胆碱（ACh）合成减少，肌细胞膜上烟碱型受体功能异常。多巴胺（A）与帕金森病相关，5-羟色胺（C）和γ-氨基丁酸（D）涉及情绪调节。B为正确答案。

【题干6】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）最常累及的免疫细胞是？

【选项】A.B细胞B.T细胞C.巨噬细胞D.血管内皮细胞

【参考答案】B

【详细解析】ADEM是自身免疫性炎症，以CD4+T细胞浸润中枢神经系统为特征，激活巨噬细胞释放炎症介质。B细胞（A）主要参与体液免疫，巨噬细胞（C）是效应细胞，血管内皮细胞（D）损伤是结果而非主要累及对象。B为正确答案。

【题干7】诊断阿尔茨海默病金标准是？

【选项】A.脑脊液Aβ42/tau比值升高B.脑电图异常C.脑活检病理确诊D.正电子发射断层显像（PET）

【参考答案】C

【详细解析】脑活检病理确诊（C）为金标准，可观察到脑室扩大、神经元丢失及神经纤维缠结。脑脊液Aβ42/tau比值升高（A）和PET（D）均为辅助诊断手段，脑电图（B）无特异性。C为正确答案。

【题干8】重症肌无力患者晨起症状加重，下午缓解，最可能的原因是？

【选项】A.肌肉疲劳B.药物副作用C.甲状腺功能减退D.免疫抑制剂过量

【参考答案】A

【详细解析】重症肌无力晨轻暮重的典型表现（A）源于神经肌肉接头处乙酰胆碱受体在长时间激活后敏感性下降。甲状腺功能减退（C）可能加重症状但非直接原因，药物副作用（B）和免疫抑制剂过量（D）不会导致时间节律性变化。A为正确答案。

【题干9】急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的最佳时间是？

【选项】A.发病后3小时B.发病后4.5小时C.发病后6小时D.发病后8小时

【参考答案】A

【详细解析】静脉溶栓治疗（rt-PA）指南推荐发病后3小时内（A）使用，4.5小时（B）为时间窗边缘，6小时（C）后风险显著增加，8小时（D）已过溶栓适应症时间窗。A为正确答案。

【题干10】多发性硬化症（MS）最常累及的脑部结构是？

【选项】A.基底节B.脊髓C.脑干D.小脑

【参考答案】B

【详细解析】多发性硬化症病理特征为中枢神经系统白质脱髓鞘，脊髓（B）是发病率最高的受累部位（约85%患者受累），脑干（C）和小脑（D）次之，基底节（A）较少受累。B为正确答案。

【题干11】