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2025年综合类-辽宁住院医师麻醉科-妇产科麻醉历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-辽宁住院医师麻醉科-妇产科麻醉历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】蛛网膜下腔麻醉中易引发呼吸抑制的主要原因是？

【选项】A.局麻药阻断交感神经

B.脑脊液压力升高

C.前列腺素释放增加

D.肾上腺素分泌减少

【参考答案】C

【详细解析】蛛网膜下腔麻醉（SA）因直接刺激脑脊膜引发非冲动性前列腺素（PGs）大量释放，PGs具有直接扩张脑血管、降低脑脊液压力及抑制呼吸中枢作用，导致呼吸抑制。A项阻断交感神经与呼吸抑制无直接关联；B项脑脊液压力升高可能由蛛网膜下腔出血引起，非SA直接机制；D项肾上腺素分泌减少与交感神经抑制相关，但非SA主要机制。

【题干2】硬膜外麻醉（EA）致低血压最常见的原因是？

【选项】A.局麻药过敏反应

B.局麻药直接抑制心血管中枢

C.椎管内血肿压迫脊髓

D.麻醉平面过高致交感神经麻痹

【参考答案】D

【详细解析】EA致低血压多因麻醉平面超过T4水平，阻断交感神经反射弧，导致外周血管扩张、心输出量下降。A项过敏反应多表现为皮疹、喉头水肿；B项局麻药直接抑制心血管中枢多见于高浓度蛛网膜下腔麻醉；C项椎管内血肿属罕见并发症。

【题干3】产后出血最有效的药物是？

【选项】A.阿托西班

B.米索前列醇

C.缩宫素

D.钙离子拮抗剂

【参考答案】C

【详细解析】产后出血首选缩宫素，其通过促进子宫肌层收缩和抑制子宫肌层胶原分解起效，临床证据充分。A项阿托西班通过升高PGs水平促进收缩；B项米索前列醇直接刺激PGs合成，但起效较慢且易致腹泻；D项钙离子拮抗剂可抑制子宫收缩。

【题干4】全麻诱导期高血压最常见的原因是？

【选项】A.酚妥拉明过量

B.交感神经反射性激活

C.阿片类镇痛药副作用

D.肾上腺素分泌异常

【参考答案】B

【详细解析】全麻诱导期高血压主要因麻醉深度不足时，患者未完全失去应激反应，交感神经反射性激活导致心率增快、血压升高。A项酚妥拉明过量可引起低血压；C项阿片类可能通过抑制呼吸间接导致血压波动；D项肾上腺素分泌异常多见于应激状态。

【题干5】产科麻醉中，硬膜外穿刺失败最常见的原因是？

【选项】A.椎间隙狭窄

B.脊柱侧弯

C.穿刺点定位错误

D.脊髓脊膜粘连

【参考答案】B

【详细解析】硬膜外穿刺失败中，脊柱侧弯导致解剖位置异常为最常见原因，约占失败病例的30%。A项椎间隙狭窄多见于老年患者；C项穿刺点定位错误可通过影像学引导避免；D项脊髓脊膜粘连多见于外伤或感染后。

【题干6】椎管内麻醉药代谢途径不包括？

【选项】A.肾脏排泄

B.肝脏代谢

C.脑脊液循环

D.胃肠道吸收

【参考答案】C

【详细解析】局麻药代谢主要经肝脏生物转化后由肾脏排泄，脑脊液中药物浓度极低且不参与代谢循环。A项正确；B项肝脏代谢为关键途径；D项局麻药在胃肠道吸收率极低，非代谢途径。

【题干7】剖宫产术后恶心呕吐（PONV）最有效的预防药物是？

【选项】A.5-HT3受体拮抗剂

B.哌替啶

C.阿片类镇痛药

D.肾上腺素能受体激动剂

【参考答案】A

【详细解析】PONV一级预防首选5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼），其通过抑制呕吐中枢神经递质释放发挥作用。B项哌替啶可能加重恶心；C项阿片类镇痛药通过抑制前庭通路增加呕吐风险；D项肾上腺素能受体激动剂无明确预防PONV证据。

【题干8】硬膜外麻醉致截瘫最可能的原因是？

【选项】A.局麻药毒性

B.脊髓压迫

C.椎管内出血

D.电解质紊乱

【参考答案】B

【详细解析】硬膜外麻醉致截瘫多因麻醉操作损伤脊髓前角细胞，尤其当麻醉平面超过T2时风险显著增加。A项局麻药毒性多表现为感觉异常而非截瘫；C项椎管内出血多由穿刺损伤硬膜后静脉丛引起；D项电解质紊乱属术后并发症。

【题干9】产科麻醉中，蛛网膜下腔麻醉（SA）的绝对禁忌症是？

【选项】A.严重肝功能不全

B.颈椎病

C.脊柱畸形

D.既往SA史

【参考答案】B

【详细解析】SA绝对禁忌症为颈椎病或严重脊髓畸形，因麻醉平面可能波及呼吸肌（C3-T1），导致呼吸衰竭。A项严重肝功能不全属相对禁忌；C项脊柱畸形需评估具体节段；D项既往SA史非绝对禁忌。

【题干10】产后出血量评估的“休克指数”计算公式是？

【选项】A.心率/收缩压

B.收缩压/心率

C.(心率-10)/(收缩压-20)

D.(收缩压-20)/(心率-10)

【参