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2025年综合类-内科基础知识-体格检查历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-内科基础知识-体格检查历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者因上腹痛就诊,触诊右下腹时可触及包块且伴压痛,应首先考虑的疾病是?

【选项】A.肝脓肿B.阑尾炎C.胰腺炎D.胆囊炎

【参考答案】B

【详细解析】阑尾炎典型表现为麦氏点压痛,触诊右下腹可触及包块伴压痛,为转移性疼痛的体征。胆囊炎多表现为右上腹压痛,胰腺炎则常伴左上腹压痛及腰背部放射痛。肝脓肿触诊包块多位于右上腹且伴发热。

【题干2】对肝硬化患者进行腹部叩诊时,出现移动性浊音提示的主要病理生理改变是?

【选项】A.腹水形成B.肝脏肿大C.肠胀气D.腹壁紧张

【参考答案】A

【详细解析】移动性浊音是腹水形成的典型体征,因液体在腹腔内自由移动导致叩诊音由实变转为浊音。肝脏肿大叩诊呈浊音但无移动性,肠胀气叩诊呈鼓音,腹壁紧张叩诊呈过清音。

【题干3】患者胸骨角处闻及连续性机器样杂音,最可能的病因是?

【选项】A.主动脉瓣狭窄B.心室间隔缺损C.主动脉夹层D.肺动脉瓣狭窄

【参考答案】B

【详细解析】心室间隔缺损的胸骨左缘第3-4肋间可闻及连续性机器样杂音,系血流经缺损区形成湍流所致。主动脉瓣狭窄杂音为收缩期吹风样,主动脉夹层可闻及血管杂音,肺动脉瓣狭窄杂音位于胸骨左缘第2肋间。

【题干4】肝颈静脉回流征阳性常见于下列哪种疾病?

【选项】A.缺铁性贫血B.肝硬化C.心力衰竭D.肾炎

【参考答案】C

【详细解析】肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的典型体征,因右心房压力增高导致颈静脉怒张。缺铁性贫血多表现为皮肤苍白,肝硬化可见肝脾肿大,肾炎多表现为水肿伴尿蛋白增高。

【题干5】患者呼吸频率加快伴呼吸深度减低,提示的病理生理状态是?

【选项】A.肺炎B.支气管哮喘C.胸膜炎D.慢性阻塞性肺疾病

【参考答案】B

【详细解析】支气管哮喘典型表现为呼吸频率加快(20次/分)伴呼吸深度减低,呈端坐呼吸。肺炎可伴呼吸频率加快但多为浅快呼吸,胸膜炎以胸痛伴呼吸浅快为特征,COPD多表现为呼气延长。

【题干6】对胸腔积液患者进行叩诊时,叩诊音由实变转为浊音后出现鼓音的顺序是?

【选项】A.浊音→过清音→鼓音B.浊音→鼓音→过清音C.实音→鼓音→过清音D.浊音→实音→鼓音

【参考答案】B

【详细解析】胸腔积液叩诊顺序为:少量积液叩诊浊音,中量积液上界叩诊浊音下界叩诊实音,大量积液上界叩诊浊音中下界叩诊鼓音。过清音常见于肺气肿。

【题干7】患者胸骨后闻及低调隆隆样杂音,最可能的病因是?

【选项】A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.三尖瓣关闭不全D.肺动脉瓣狭窄

【参考答案】A

【详细解析】主动脉瓣关闭不全的听诊位于胸骨右缘第2肋间,为低调隆隆样杂音,系舒张期血液反流至主动脉瓣区。二尖瓣狭窄杂音位于胸骨左缘第3-4肋间,三尖瓣关闭不全杂音位于胸骨左缘第4-5肋间,肺动脉瓣狭窄杂音位于胸骨左缘第2肋间。

【题干8】对腹部膨隆且移动性浊音阳性的患者,首选的检查方法是?

【选项】A.腹部超声B.腹部CTC.腹部MRID.腹部X线

【参考答案】A

【详细解析】腹部超声可清晰显示腹水分布、肝脾大小及包块情况,是诊断腹水的首选检查。CT和MRI分辨率更高但费用较高,腹部X线对腹水诊断价值有限。

【题干9】患者心尖部闻及S3奔马律,提示的心脏病变是?

【选项】A.主动脉瓣狭窄B.心肌病C.心包填塞D.心肌梗死

【参考答案】B

【详细解析】S3奔马律常见于心力衰竭(如心肌病),为右心室舒张期充盈障碍所致。S2分裂见于二尖瓣狭窄,心包填塞可闻及心音遥远,心肌梗死可闻及病理性Q波。

【题干10】对疑似气胸的患者,叩诊时应特别注意?

【选项】A.胸骨角处叩诊音B.肋间叩诊音C.肩胛间叩诊音D.腹部叩诊音

【参考答案】B

【详细解析】气胸时患侧呼吸音减弱或消失,叩诊呈鼓音,需重点叩诊肋间区。胸骨角处叩诊对气胸无特异性,肩胛间叩诊用于诊断纵隔积气,腹部叩诊与气胸无关。

【题干11】患者脾脏触诊可触及下缘,提示的病理生理改变是?

【选项】A.脾肿大B.脾破裂C.脾切除术后D.脾功能亢进

【参考答案】A

【详细解析】脾脏触诊触及下缘提示脾肿大,常见于肝硬化、血液系统疾病等。脾破裂时触诊可及包膜紧张感,脾切除术后脾区无包块,脾功能亢进伴脾肿大。

【题干12】对心包填塞患者进行心浊音界检查时,最显著的改变是?

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