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2025年综合类-江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段-江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段-江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者男性，52岁，车祸后意识丧失，到达急诊时呼吸微弱、脉搏细速，血压60/40mmHg。首选的急救措施是？

【选项】A.高流量吸氧B.开放静脉通路C.清理气道D.胸外按压

【参考答案】C

【详细解析】创伤患者意识丧失后应立即进行气道管理，避免窒息导致脑损伤。胸外按压需在建立气道后进行，且需同时监测呼吸。开放静脉通路（B）和吸氧（A）虽重要，但气道清理（C）是优先处理步骤。

【题干2】急性肺水肿患者使用利尿剂时，最可能出现的电解质紊乱是？

【选项】A.低钾血症B.高钙血症C.低钠血症D.高磷血症

【参考答案】A

【详细解析】呋塞米等强效利尿剂可快速排出体内水分，但会伴随钾离子大量流失，导致低钾血症（A）。高钙血症（B）多见于甲状旁腺功能亢进，低钠血症（C）与利尿剂使用无直接关联，高磷血症（D）常见于肾衰竭。

【题干3】关于心肺复苏（CPR）的按压频率，正确描述是？

【选项】A.100-120次/分钟B.60-80次/分钟C.80-100次/分钟D.120-140次/分钟

【参考答案】A

【详细解析】AHA指南要求CPR按压频率为100-120次/分钟（A）。选项B和C不符合标准，D为过高的频率易导致循环抑制。

【题干4】胸痛患者中，提示主动脉夹层最重要的体征是？

【选项】A.颈部触及异常搏动B.胸骨后疼痛放射至左肩C.脉搏相等D.血压差异＞20mmHg

【参考答案】D

【详细解析】主动脉夹层患者因真腔与假腔压力差，同侧肱动脉与股动脉血压差＞20mmHg（D），是特异性体征。选项A为动脉瘤表现，B为心绞痛特征，C见于主动脉狭窄。

【题干5】急性一氧化碳中毒患者清醒后，最需警惕的并发症是？

【选项】A.肺水肿B.急性肾衰竭C.脑水肿D.心律失常

【参考答案】C

【详细解析】一氧化碳中毒后48小时内出现脑水肿（C）风险最高，表现为意识障碍加重、瞳孔散大。肺水肿（A）多见于吸入高浓度CO早期，肾衰竭（B）与中毒时间相关，心律失常（D）为急性期表现。

【题干6】过敏性休克患者首选的肾上腺素剂量是？

【选项】A.0.1mg肌注B.0.5mg肌注C.1mg静脉注射D.5mg静脉滴注

【参考答案】A

【详细解析】肾上腺素标准剂量为0.1mg（1:1000）肌注（A），可快速缓解支气管痉挛和血管收缩。选项B为错误剂量，C和D用于严重反应且需稀释后使用。

【题干7】急性胃黏膜出血伴呕咖啡渣样物，最可能的病因是？

【选项】A.消化性溃疡B.肝硬化食管胃底静脉曲张C.肠道肿瘤D.应激性溃疡

【参考答案】B

【详细解析】肝硬化门脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血（B），表现为大量呕咖啡渣样物伴黑便。消化性溃疡（A）多呈暗红色血便，应激性溃疡（D）多见于重症患者，肠道肿瘤（C）少见急性大出血。

【题干8】关于急性肺水肿的体位处理，正确的是？

【选项】A.高位半卧位B.平卧位C.头低脚高位D.俯卧位

【参考答案】A

【详细解析】急性肺水肿患者应采取30°-45°高位半卧位（A），减少回心血量。平卧位（B）加重肺淤血，头低脚高位（C）促进液体外流，俯卧位（D）适用于心源性休克。

【题干9】创伤患者出现“矛盾呼吸”提示哪种损伤？

【选项】A.肋骨骨折B.肺挫伤C.膈肌破裂D.气管断裂

【参考答案】C

【详细解析】膈肌破裂（C）后，患者吸气时因腹腔内容物进入胸腔，导致吸气时胸骨下凹陷（矛盾呼吸）。肋骨骨折（A）多引起呼吸音减弱，肺挫伤（B）导致呼吸急促，气管断裂（D）导致发音困难。

【题干10】急性肾功能衰竭早期，患者最突出的表现是？

【选项】A.尿量减少B.血肌酐升高C.尿钠升高D.血钾升高

【参考答案】A

【详细解析】尿量减少（A）是急性肾衰最早症状，24h尿量＜400ml提示少尿期。血肌酐（B）和尿钠（C）升高为实验室表现，血钾（D）升高多见于后期。

【题干11】关于ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的再灌注治疗，错误的是？

【选项】A.尽早静脉溶栓B.洋地黄类药物C.尽早PCID.硝苯地平

【参考答案】B

【详细解析】STEMI再灌注治疗包括静脉溶栓（A）、PCI（C）和冠脉内血栓抽吸。洋地黄（B）可加重心肌