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2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性肺水肿患者最具特征性的体征是A.颈静脉怒张B.肺部湿啰音C.呼吸频率＞30次/分D.血压升高

【参考答案】B

【详细解析】急性肺水肿时肺泡内积液导致肺顺应性下降，听诊可闻及双肺广泛湿啰音。颈静脉怒张提示右心衰竭，呼吸频率快与呼吸性碱中毒相关，血压升高不符合急性肺水肿病理生理特点。

【题干2】过敏性休克早期最常见的临床表现是A.意识障碍B.皮肤黏膜苍白C.血压骤降D.喉头水肿

【参考答案】B

【详细解析】过敏性休克早期以血管扩张、毛细血管通透性增加为特征，表现为皮肤黏膜苍白水肿，晚期才出现血压骤降。意识障碍多见于严重休克晚期，喉头水肿属于喉痉挛表现。

【题干3】深静脉血栓形成后3天出现的典型影像学征象是A.淋巴管扩张B.股骨内侧骨膜反应C.胫骨哙征D.股骨大转子压痛

【参考答案】C

【详细解析】静脉血栓形成后3-5天，血栓机化过程中骨膜受刺激产生骨膜反应，胫骨哙征（胫骨近端内侧骨嵴）是典型X线表现。股骨大转子压痛多见于股骨头坏死，淋巴管扩张见于慢性静脉功能不全。

【题干4】急性心肌梗死最早出现的ST段改变是A.突升弓背形B.倒置T波C.突降弓背形D.突高弓背形

【参考答案】A

【详细解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的早期心电图改变为病理性Q波后出现ST段弓背向上抬高，这是心肌缺血超急期（0-2小时）的典型表现。倒置T波多见于稳定型心绞痛。

【题干5】诊断急性腹膜炎的敏感性和特异性最高的检查是A.腹部超声B.腹部CTC.腹腔穿刺D.腹部MRI

【参考答案】C

【详细解析】腹腔穿刺是诊断急性腹膜炎的“金标准”，阳性穿刺液（血性/脓性/浑浊）对诊断敏感性和特异性均＞90%。CT虽能显示腹腔游离气体，但操作复杂且存在辐射风险。

【题干6】治疗过敏性休克的首选药物是A.地塞米松B.肾上腺素C.磷酸可待因D.阿托品

【参考答案】B

【详细解析】肾上腺素（1:1000）是过敏性休克急救的核心药物，通过β1受体激动产生强心升压作用，同时β2受体激动缓解支气管痉挛。地塞米松用于后期抗炎治疗，磷酸可待因缓解支气管平滑肌痉挛但起效慢。

【题干7】急性重症胰腺炎患者禁用的检查是A.腹部CTB.腹腔穿刺C.腹腔镜D.胃肠道造影

【参考答案】D

【详细解析】急性重症胰腺炎患者存在凝血功能障碍和腹膜后血肿风险，进行胃肠道造影（如泛影葡胺）可能诱发肠穿孔。CT和腹腔镜检查可明确胰腺坏死范围，腹腔穿刺用于评估腹腔积液性质。

【题干8】治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的首选药物是A.短效β2受体激动剂B.联合吸入糖皮质激素C.神经生长因子D.胰岛素

【参考答案】B

【详细解析】GOLD指南推荐COPD急性加重期使用联合吸入糖皮质激素（如布地奈德/福莫特罗）和长效支气管扩张剂（如沙美特罗）作为一线治疗。短效β2受体激动剂仅作为急性症状缓解的临时用药。

【题干9】诊断室性心动过速最具特征性的心电图表现是A.R波宽度＞0.12秒B.QRS波群＞0.12秒C.R-R间期＜0.12秒D.T波双向

【参考答案】A

【详细解析】室性心动过速的QRS波群宽度＞0.12秒是核心诊断标准，伴或不伴室内差异性传导。R-R间期＜0.12秒提示心室率＞200次/分，属于心动过速范畴。T波双向可见于电解质紊乱。

【题干10】创伤患者出现“三联征”提示A.脑挫伤B.肝破裂C.肾脏损伤D.胸骨骨折

【参考答案】B

【详细解析】肝破裂的“三联征”包括腹痛、肝区压痛和休克，是肝静脉破裂导致血胸和腹膜的典型表现。胸骨骨折多出现“连枷胸”，肾脏损伤伴血尿和腹膜刺激征。

【题干11】治疗糖尿病酮症酸中毒的首选胰岛素剂量是A.0.1U/kgB.0.5U/kgC.1U/kgD.2U/kg

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒的胰岛素初始剂量为1U/kg静脉推注，每15-30分钟监测血糖和血酮。0.1U/kg用于低血糖状态，0.5U/kg为常规剂量。

【题干12】急性脑出血最敏感的影像学检查是A.脑电图B.脑CTC.脑MRID.经颅多普勒

【参考答案】B

【详细解析】脑CT可在发病后数分钟内显示出血灶，敏感性达98%，是急性脑出血的首选检查。MRI对陈旧性出血敏感，但扫描时间长且无法快速评估。