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2025年综合类-医学检验科住院医师-心血管内科历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-医学检验科住院医师-心血管内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血清高敏肌钙蛋白（hs-cTn）升高最迟出现在发病后多久？

【选项】A.3小时；B.6小时；C.12小时；D.24小时

【参考答案】C

【详细解析】hs-cTn在心肌损伤后3-6小时开始升高，12-24小时达峰值，持续5-10天。选项C符合时间窗特征，而选项A和B过早，D过晚。

【题干2】关于血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）的下列描述错误的是？

【选项】A.对心肌损伤敏感度高；B.肌肉疾病时显著升高；C.半衰期约2小时；D.起病后4小时内可检测到

【参考答案】C

【详细解析】CK-MB半衰期约1-2小时，但选项C表述为“约2小时”不够准确。CK-MB在心肌损伤后4小时升高，6-12小时达峰值，24-48小时恢复正常。选项D正确，选项B错误因CK-MB特异性较高。

【题干3】左心室射血分数（LVEF）降低的严重程度与慢性心力衰竭（CHF）预后的关系如何？

【选项】A.LVEF≤40%预示死亡风险最高；B.LVEF30%-40%为中期风险；C.LVEF50%-60%提示代偿期；D.LVEF≥70%属正常范围

【参考答案】A

【详细解析】LVEF≤40%为收缩性心衰，5年死亡率＞50%。选项A正确，选项B错误因30%-40%属中重度风险，选项C不成立因50%-60%仍为轻度异常，选项D错误因正常值＞50%。

【题干4】确诊病毒性心肌炎的金标准检测项目是？

【选项】A.肌红蛋白；B.病毒特异性抗体；C.磷酸肌酸激酶同工酶；D.心内膜心肌组织活检

【参考答案】D

【详细解析】组织活检可明确心肌炎症及病毒包涵体，为确诊依据。选项A（肌红蛋白）用于早期筛查，选项B抗体检测需待感染后2-4周，选项C（CK-MB）非特异性。

【题干5】急性肺水肿患者的血气分析特征不包括？

【选项】A.PCO?升高；B.SaO?下降；C.BE负值；D.HCO??正常

【参考答案】D

【详细解析】急性肺水肿伴代偿性呼吸性碱中毒时，HCO??通常降低（＜24mmol/L），而非正常。选项A（PCO?升高）见于呼吸衰竭型，选项B（SaO?下降）正确，选项C（BE负值）为代偿表现。

【题干6】关于硝酸甘油的药理作用机制，错误的是？

【选项】A.选择性扩张外周动脉；B.抑制磷酸二酯酶V；C.增加细胞内cAMP；D.促进一氧化氮合成

【参考答案】A

【详细解析】硝酸甘油通过释放NO激活鸟苷酸环化酶，增加cGMP，抑制磷酸二酯酶V（PDE5），降低cAMP。选项A错误，其扩张血管作用源于NO介导的血管平滑肌松弛，而非直接扩张外周动脉。

【题干7】肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的典型超声心动图表现是？

【选项】A.室间隔增厚＞15mm；B.左室流出道狭窄；C.主动脉瓣反流；D.房间隔增厚

【参考答案】B

【详细解析】HOCM特征为室间隔非对称性增厚（＞15mm）伴左室流出道（LVOT）动态狭窄，选项B正确。选项A为厚度标准，但需结合流出道狭窄诊断；选项C常见于二尖瓣反流合并症。

【题干8】急性冠脉综合征（ACS）患者早期应用高敏肌钙蛋白联合哪种标志物可提高诊断敏感度？

【选项】A.肌酸激酶同工酶；B.肌红蛋白；C.肝功酶；D.C反应蛋白

【参考答案】B

【详细解析】肌红蛋白在心肌损伤后1-3小时升高，持续24小时，联合hs-cTn可提前识别ACS。选项A（CK-MB）特异性高但敏感度低；选项D（CRP）反映炎症反应，非心肌损伤特异性。

【题干9】关于心功能分级（NYHA分级）的下列描述正确的是？

【选项】A.II级患者日常活动不受限；B.IV级为严重心衰需完全卧床；C.III级可进行中等体力活动；D.I级仅静息时症状

【参考答案】C

【详细解析】NYHA分级：I级无症状；II级轻度受限（如爬楼气短）；III级中度受限（平地行走气短）；IV级重度受限（休息时均出现症状）。选项C（III级中等体力活动受限）正确，选项B错误因IV级需完全卧床。

【题干10】确诊房颤伴动脉粥样硬化性栓塞的可靠证据是？

【选项】A.脑部CT灌注成像；B.超声心动图二尖瓣赘生物；C.肝素抗凝治疗；D.磁共振血管成像

【参考答案】B

【详细解析】超声心动图可检测二尖瓣赘生物（＞6mm）作为动脉栓塞高危指征。选项A（CT灌注）评估缺血范围，选项C（肝素）为治疗