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2025年住院医师考试-神经内科住院医师历年参考题库含答案解析(5卷100道合辑-单选题)

2025年住院医师考试-神经内科住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性脑出血最常见的病因是？

【选项】A.脑血管畸形B.高血压C.动脉瘤破裂D.烟草吸入性损伤

【参考答案】B

【详细解析】高血压是急性脑出血最常见的病因，占80%-90%。其他选项中，动脉瘤破裂多导致蛛网膜下腔出血，脑血管畸形多表现为脑出血伴脑挫裂伤，烟草吸入性损伤属于罕见病因。

【题干2】脑卒中患者血压控制目标（收缩压/舒张压）为？

【选项】A.130-160/85-95mmHgB.140-180/90-100mmHgC.120/70mmHgD.150-200/90-110mmHg

【参考答案】A

【详细解析】根据《中国脑卒中高血压管理指南》，急性期高血压患者收缩压应控制在130-160mmHg，舒张压85-95mmHg，避免过低导致脑灌注不足。选项C为长期目标，D为高血压危象范围。

【题干3】典型失神发作的脑电图特征是？

【选项】A.节律性θ波发放B.阵发性棘慢波C.3Hz高频节律D.双侧对称的δ波

【参考答案】C

【详细解析】失神发作（小发作）的典型脑电图表现为3Hz高频节律（棘慢波），持续3-20秒，双侧对称。选项B为癫痫灶局部放电，选项A为慢波睡眠特征。

【题干4】脑膜刺激征阳性最常提示的疾病是？

【选项】A.脑肿瘤B.脑出血C.炎性脑膜炎D.多发性硬化

【参考答案】C

【详细解析】脑膜刺激征（如凯尔尼格征、布鲁斯征阳性）是炎性脑膜炎的典型体征，由脑膜刺激引起。脑出血和脑肿瘤多表现为局灶性神经体征，多发性硬化以脱髓鞘斑块为主。

【题干5】帕金森病静止期最常见的运动症状是？

【选项】A.肢体强直B.眼睑震颤C.运动迟缓D.咽喉部发音障碍

【参考答案】A

【详细解析】帕金森病静止期（早期）以静止性震颤（如“搓丸样”动作）和肌张力增高（铅管样/齿轮样强直）为特征，选项C的运动迟缓（Bradykinesia）多在疾病进展后出现。

【题干6】脑卒中后肌力评分Fugl-Meyer评分系统最高分是？

【选项】A.66B.100C.78D.90

【参考答案】B

【详细解析】Fugl-Meyer评分用于评估偏瘫患者的上肢和下肢功能，总分100分（上肢60分+下肢40分）。选项A为截瘫患者评分，选项C和D为部分功能恢复分数。

【题干7】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）最常见病原体是？

【选项】A.细菌B.病毒性C.真菌D.寄生虫

【参考答案】B

【详细解析】ADEM多由病毒感染（如EB病毒、水痘-带状疱疹病毒）后自身免疫反应引起，占所有中枢神经系统炎的70%-80%。细菌感染多表现为局部化脓性炎症。

【题干8】诊断阿尔茨海默病的生物标志物不包括？

【选项】A.脑脊液Aβ42升高B.脑脊液tau蛋白升高C.脑PET淀粉样蛋白沉积D.脑电图θ波增多

【参考答案】D

【详细解析】阿尔茨海默病的生物标志物包括脑脊液Aβ42/tau蛋白比值异常、PET淀粉样蛋白沉积阳性。脑电图θ波增多是轻度认知障碍的常见表现，非特异性改变。

【题干9】偏头痛先兆期最常见的症状是？

【选项】A.视野缺损B.呕吐C.运动障碍D.意识障碍

【参考答案】A

【详细解析】偏头痛典型先兆包括单侧视觉异常（如闪光、暗点），约50%患者伴头痛。呕吐（后头部痛）和运动障碍多见于儿童偏头痛，意识障碍提示脑膜刺激或器质性病变。

【题干10】重症肌无力危象的典型处理药物是？

【选项】A.糖皮质激素B.羧酸酯酶抑制剂C.胰岛素D.阿托品

【参考答案】B

【详细解析】重症肌无力危象需使用糖皮质激素（如泼尼松）和胆碱酯酶抑制剂（如新斯的明）恢复胆碱能神经递质平衡。选项D阿托品仅用于拮抗M受体过度兴奋。

【题干11】急性脊髓炎最常累及的节段是？

【选项】A.胸段B.腰段C.颈段D.腰骶段

【参考答案】A

【详细解析】急性脊髓炎多累及胸段脊髓（T1-T12），导致截瘫伴感觉分离（上肢症状轻于下肢）。颈段脊髓炎多由感染或肿瘤引起，腰骶段多见于多发性硬化。

【题干12】诊断多发性硬化首选的影像学检查是？

【选项】A.脑电图B.脑CTC.脑脊液检查D.脑MRI

【参考答案】D

【详细解析】脑MRI（如FLAIR序列）可清晰显示多发性硬化斑块（T2高信号、增强后环状强化），