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胸痛救治单元培训考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共50分）

1.以下哪种情况不是胸痛的常见病因？

A.冠心病

B.胸膜炎

C.胆囊炎

D.青光眼

答案：D。解析：青光眼主要影响眼部，导致眼压升高、视力受损等，一般不会引起胸痛。冠心病可因心肌缺血引发胸痛；胸膜炎由于炎症刺激胸膜产生疼痛；胆囊炎疼痛可放射至胸部。

2.典型心绞痛发作的持续时间一般为：

A.1-3分钟

B.3-5分钟

C.5-10分钟

D.10-15分钟

答案：B。解析：典型心绞痛发作通常持续3-5分钟，很少超过15分钟。1-3分钟时间过短；5-10分钟和10-15分钟相对较长，超出典型发作时间。

3.急性心肌梗死最早出现、最突出的症状是：

A.心源性休克

B.心律失常

C.心力衰竭

D.疼痛

答案：D。解析：急性心肌梗死时，疼痛是最早出现且最突出的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭是急性心肌梗死的严重并发症，一般在疼痛之后出现。

4.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是：

A.肌红蛋白

B.肌钙蛋白

C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

答案：B。解析：肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物，它在发病后3-6小时开始升高，10-24小时达到高峰，恢复正常时间为7-14天。肌红蛋白出现最早，但特异性较差；CK-MB特异性不如肌钙蛋白；AST特异性也不高，且在多种疾病中均可升高。

5.胸痛患者心电图出现ST段抬高，首先考虑的疾病是：

A.急性心包炎

B.变异型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.以上都是

答案：D。解析：急性心包炎可出现广泛导联的ST段抬高；变异型心绞痛发作时可出现短暂的ST段抬高；急性心肌梗死典型表现为面向梗死部位的导联ST段抬高呈弓背向上型。所以这三种疾病都可能导致胸痛患者心电图出现ST段抬高。

6.以下哪种药物不是用于缓解心绞痛发作的常用药物？

A.硝酸甘油

B.硝苯地平

C.阿司匹林

D.速效救心丸

答案：C。解析：硝酸甘油能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，缓解心绞痛发作；硝苯地平可扩张血管，降低心脏后负荷，用于缓解变异型心绞痛等；速效救心丸是中药制剂，有行气活血、祛瘀止痛等作用，可缓解心绞痛症状。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，预防血栓形成，一般不用于缓解心绞痛急性发作。

7.对于急性胸痛患者，首诊医生应该在多长时间内完成初步评估？

A.5分钟

B.10分钟

C.15分钟

D.20分钟

答案：B。解析：对于急性胸痛患者，首诊医生应在10分钟内完成初步评估，包括病史采集、体格检查、心电图等，以尽快明确病因，采取相应的治疗措施。

8.胸痛患者进行心肌损伤标志物检测，应在发病后多长时间内采血？

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.6小时

答案：C。解析：胸痛患者怀疑心肌梗死时，应在发病后3小时内采血检测心肌损伤标志物，以便早期发现心肌损伤。因为心肌损伤标志物在发病后一定时间开始升高，早期检测有助于早期诊断。

9.急性心肌梗死患者溶栓治疗的最佳时间是发病后：

A.3小时内

B.6小时内

C.12小时内

D.24小时内

答案：A。解析：急性心肌梗死患者溶栓治疗的最佳时间是发病后3小时内，此时溶栓开通梗死相关血管的成功率最高，能最大程度挽救濒死心肌，降低死亡率。6小时内也可进行溶栓，但效果不如3小时内；12小时后溶栓效果明显降低；24小时后一般不主张溶栓。

10.胸痛患者伴有呼吸困难，可能的病因不包括：

A.气胸

B.肺栓塞

C.主动脉夹层

D.消化性溃疡

答案：D。解析：气胸可导致胸腔内压力改变，影响肺的通气功能，引起呼吸困难；肺栓塞可阻断肺动脉血流，导致通气/血流比例失调，出现呼吸困难；主动脉夹层如果累及主动脉根部或压迫周围组织，也可能影响呼吸功能，导致呼吸困难。消化性溃疡主要表现为上腹部疼痛等消化系统症状，一般不会引起呼吸困难。

11.以下关于胸痛患者的转运，说法错误的是：

A.转运过程中要持续监测生命体征

B.尽量缩短转运时间

C.可以不携带患者的病历资料

D.提前通知接收医院做好准备

答案：C。解析：胸痛患者转运过程中，持续监测生命体征能及时发现病情变化；尽量缩短转运时间可减少患者在转运途中的风险；提前通知接收医院做好准备有利于患者到达后及时得到救治。而患者的病历资料对于接收医院了解患者病情、制定治疗方案非常重要，必须携带。