护理应急预案及程序.pdfVIP

一、药物过敏性休克防备与应急处理

【防备措施】

(1)用药前详细问询患者药物过敏史、用药史、家族史，知对某种药物过敏的患者，

禁用该药物(精制破伤风抗毒素TAT行脱敏注射除外1

(2)对的实行药物过敏试验。

(3)过敏试验阳性者，汇报医师，并在床头卡、医嘱单、三测单、治疗卡及病历夹封

面注明过敏药物名称，床头挂醒目的过敏试验阳性药物标志，并告知患者和家眷

(4)严格执行三查A对，用药过程中亲密观测药物反应，警惕过敏反应的延迟发

生。

【处埋措施】

(1)一旦发生过敏性休克，应立即停药，就地急救，同步汇报医师和护士长。

(2)将患者立即平卧，保持气道畅通、吸氧，做好气管插管或切开的准备工作，迅速

建立静脉通路。

(3)遵医嘱使用肾上激素、肾上腺皮质激素、血管活性药、抗组胺类药等。

(4)亲密观测并记录患者意识、瞳孔、生命体征及尿量等变化,注意保暖。患者未脱

离危险时，不适宜搬动。

(5)发生呼吸、心脏骤停时立即行心肺复苏术。

(6)做好患者和家眷的安抚工作。

(7)6小时内完善急救记录。

【应急处理程序】

发生过敏性休克T立即停药、平卧、就地急救，同步汇报医师、护士长一开放呼吸道、

吸氧、维持有效通气，建立静脉通路一遵医嘱注射肾上腺素或地塞米松一遵医嘱给药，解

除支气管痉挛、维持有效循环T心搏骤停进行心肺复苏T亲密观测病情变化，做好记录一

安抚患者及家眷一告知患者此后防止使用该类药物。

二、输液反应防备与应急处理

【防备措施】

(1)质量检查严格检查药物及输液器具的质量

(2)合理用药一瓶液体中尽量防止多种药物联合使用，特殊用药，两瓶之间持续静

脉输液时，使用生理盐水冲管，以减少药物互相配伍或防止其他原因导致的药物沉淀或结

晶。

(3)减少微粒计划配药，选择大小合适的注射器抽吸药物，量防止反复穿刺胶塞，

减少药液中微粒的产生，现配使用。

(4)环境合适配药应在治疗室进行，减少人员流动。

(5)操作规范输液治疗严格执行无菌技术操作原则及输液操作规程。

(6)遵医嘱或根据患者年龄及药物性质调整输液输度，亲密观测用药后反应。

【处理措施】发生输液反应后，立即减慢或停止输液，汇报医师或护士长，迅速对

症处理,量防止对患者身体健康导致损害,将损害将至最低程度。

(1)发热反应根据病情轻重,选择对应的处理措施。

1）减慢输液速度、保暖。

2）对高热者予以物理降温或遵医嘱给与药物治疗，及时对症处理。

3）严重者，立即停止该药物输入，更换液体和输液器，保留输液器具和剩余药液备查。

4）遵医嘱抽血做血培养及药物敏感试验。

5）观测病情变化，监测生命体征，稳定患者及家眷情绪，及时完善各项记录

6）患者家眷有异议时，立即按有关程序对剩余药物及输液器具进行封存、双方签字并

送检。

7）及时汇报护理部、医院感染管理科、药剂科、消毒供应中心等部门

（2）急性水肿

1）立即减慢或停止输液。

2）协助患者取端坐位，双腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏承担。

3）高难度吸入30%-50%乙醇湿化处理的氧气，减少肺泡表面张力，减轻缺氧症状。

4）遵医嘱给药

5）观测病情变化，监测生命体征，稳定患者及家眷情绪，及时完善各项记录。

【应急处理程序】

（1）发热反应应急处理程序立即减慢或停I卜输液-更换液体和输液器一汇报医师、

护士长一遵医嘱给药-监测生命体征和观测病情变化一完善各项记录一保留输液器和药液

一必要时封存、送检T汇报有关部门。

(2)急性M水肿应急处理程序立即停止或减慢输液一办助患者取端坐位一汇报医

师、护士长一遵医嘱给药、