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2025年综合类-临床医学检验技术(士)-溶血性贫血的检验历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-临床医学检验技术(士)-溶血性贫血的检验历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】直接抗人球蛋白试验阳性主要提示哪种溶血类型？

【选项】A.非免疫性溶血B.免疫性溶血C.免疫性溶血D.遗传性溶血

【参考答案】C

【详细解析】直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性提示存在抗体和补体，导致红细胞破坏，属于免疫性溶血。A选项错误，非免疫性溶血通常不出现阳性；D选项错误，遗传性溶血多为补体旁路途径，试验阴性。

【题干2】溶血性贫血患者网织红细胞计数明显升高，最可能提示哪种病理过程？

【选项】A.红细胞生成减少B.红细胞破坏加速C.脱氧血红蛋白试纸卡阳性D.血红蛋白电泳异常

【参考答案】B

【详细解析】网织红细胞计数升高反映骨髓造血代偿性增强，常见于溶血性贫血。A选项错误，红细胞生成减少时网织红细胞应降低；C选项为贫血诊断辅助指标，与代偿无关；D选项与溶血机制无直接关联。

【题干3】诊断遗传性球形红细胞增多症的关键实验室检查是？

【选项】A.血红蛋白A2测定B.红细胞脆性试验C.直接抗人球蛋白试验D.血清铁蛋白浓度

【参考答案】B

【详细解析】遗传性球形红细胞增多症特征为红细胞膜缺陷，红细胞脆性试验（高渗盐水法）阳性是确诊依据。A选项用于β地中海贫血筛查；C选项阳性提示免疫性溶血；D选项与缺铁性贫血相关。

【题干4】溶血性贫血患者血清胆红素代谢指标中最具特异性的是？

【选项】A.未结合胆红素升高B.结合胆红素升高C.尿胆原排出增加D.胆红素生成速率

【参考答案】D

【详细解析】溶血性贫血因红细胞破坏增加，胆红素生成速率显著升高，是特异性指标。A选项常见于肝细胞性黄疸；B选项提示结合胆汁淤积；C选项为溶血性黄疸特征，但非特异性。

【题干5】新生儿溶血病（ABO血型不合）实验室诊断的核心依据是？

【选项】A.直接抗人球蛋白试验阳性B.红细胞游离胆碱酯酶活性降低C.网织红细胞计数升高D.血清结合珠蛋白减少

【参考答案】B

【详细解析】ABO血型不合新生儿溶血病因胎儿红细胞表面抗A/抗B抗体（IgG）攻击，直接抗人球蛋白试验阳性（C选项干扰项）。B选项特异性指标为红细胞游离胆碱酯酶活性降低（缺乏胎儿型酶）。D选项见于慢性肝病。

【题干6】下列哪项不是溶血性贫血的实验室检查组合？

【选项】A.红细胞形态学+网织红细胞计数+胆红素代谢B.血红蛋白电泳+直接抗人球蛋白试验C.红细胞寿命测定+血清铁蛋白D.红细胞脆性试验+脱氧血红蛋白试纸卡

【参考答案】C

【详细解析】溶血性贫血诊断需结合形态学（异形红细胞）、代偿指标（网织红细胞）、代谢（胆红素）及特殊试验（Coombs试验、脆性试验）。C选项血清铁蛋白用于缺铁性贫血或再生障碍性贫血，与溶血无关。

【题干7】溶血性贫血患者尿液中哪种成分显著增加？

【选项】A.尿胆原B.尿胆红素C.尿血红蛋白D.尿结晶

【参考答案】C

【详细解析】溶血导致血红蛋白从血管内逸出，经肾小球滤过形成血红蛋白尿（C选项）。尿胆原（A选项）和尿胆红素（B选项）升高提示肝胆疾病；尿结晶（D选项）与结石相关。

【题干8】诊断遗传性非球形红细胞增多症需排除哪种疾病？

【选项】A.镰状细胞贫血B.自身免疫性溶血C.红细胞生成减少D.脂血性溶血

【参考答案】B

【详细解析】遗传性非球形红细胞增多症需与自身免疫性溶血（B选项）鉴别，后者直接抗人球蛋白试验阳性。A选项为遗传性红细胞变形异常；C选项为骨髓疾病；D选项为脂代谢异常。

【题干9】溶血指数用于评估哪种溶血类型？

【选项】A.免疫性溶血B.非免疫性溶血C.遗传性溶血D.新生儿溶血病

【参考答案】B

【详细解析】溶血指数（红细胞寿命测定）反映溶血程度，非免疫性溶血（如G6PD缺乏症）时红细胞寿命缩短，指数低于正常值（120-160天）。免疫性溶血（A选项）多急性起病，指数降低更显著；C选项多为静止性；D选项属新生儿特殊类型。

【题干10】诊断新生儿溶血病（Rh血型不合）的特异性试验是？

【选项】A.直接抗人球蛋白试验B.红细胞酸化试验C.血型血清学检查D.红细胞脆性试验

【参考答案】C

【详细解析】Rh血型不合新生儿溶血病需通过血型血清学检查（C选项）确认母体anti-Rh抗体效价及胎儿Rh阳性红细胞存在。A选项阳性提示免疫性溶血，但无法区分Rh或ABO不合；B选项用于检测阵发性