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2025年综合类-北京住院医师内科Ⅰ阶段-感染科练习题历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-北京住院医师内科Ⅰ阶段-感染科练习题历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】发热患者最常见的病因是？

感染性因素（如细菌、病毒、结核等）、非感染性因素（如药物热、自身免疫病）

A.感染性因素

B.非感染性因素

C.感染性因素合并非感染性因素

D.需结合实验室检查判断

【参考答案】A

【详细解析】感染性发热是发热最常见原因，包括细菌感染（如肺炎链球菌肺炎）、病毒感染（如流感病毒）及结核分枝杆菌感染。非感染性因素占比约20%-30%，如药物热、结缔组织病等。选项C和D为干扰项，因单纯回答病因时需优先考虑感染性因素。

【题干2】抗菌药物中属于β-内酰胺类的是？

头孢菌素类、碳青霉烯类、青霉素类、喹诺酮类

【参考答案】B

【详细解析】β-内酰胺类包括青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢呋辛）、碳青霉烯类（如亚胺培南）。喹诺酮类（如左氧氟沙星）属于合成抗菌药，作用机制为抑制DNA旋转酶。选项D为干扰项。

【题干3】HIV通过以下哪种途径传播？

血液传播、母婴传播、性传播、呼吸道传播

【参考答案】B

【详细解析】HIV主要通过性接触（尤其是无保护性行为）、血液传播（如共用针具）和母婴传播（垂直传播）。呼吸道传播不传播HIV病毒，选项D错误。

【题干4】肺结核的典型影像学表现是？

斑片状阴影伴空洞形成、均匀致密影、肺实变、纵隔淋巴结肿大

【参考答案】A

【详细解析】肺结核典型影像为上叶尖后段或下叶背段的斑片状阴影，继发空洞形成。均匀致密影常见于肺炎，肺实变为细菌性肺炎表现，纵隔淋巴结肿大多见于非结核性感染。

【题干5】败血症早期使用哪种抗生素？

广谱青霉素、头孢曲松、万古霉素、碳青霉烯类

【参考答案】B

【详细解析】败血症早期应首选广谱抗生素覆盖常见病原体，头孢曲松（第三代头孢）对革兰氏阴性菌有效。万古霉素用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），碳青霉烯类（如亚胺培南）为二线选择。

【题干6】肝硬化患者出现肝性脑病最常见的诱因是？

高蛋白饮食、便秘、感染、情绪波动

【参考答案】B

【详细解析】便秘导致氨生成增加是肝性脑病最常见诱因（占60%-70%）。高蛋白饮食（如动物蛋白）虽可诱发，但非直接原因。感染（如肺炎）通过升高血氨间接诱发。

【题干7】HCV传播途径不包括？

血液传播、母婴传播、性传播、消化道传播

【参考答案】D

【详细解析】HCV主要通过血液（如输血、共用针具）和性传播，母婴传播占5%-10%。消化道传播（如粪口途径）不传播HCV，因病毒无法通过消化道黏膜感染宿主。

【题干8】疫苗接种后出现发热伴皮疹最可能的疾病是？

麻疹、风疹、水痘、幼儿急疹

【参考答案】B

【详细解析】风疹疫苗反应中，约10%-20%接种者出现发热伴皮疹（风疹样红斑），持续1-2天。麻疹疫苗反应以发热为主，水痘疫苗反应为斑疹伴瘙痒，幼儿急疹多见于6-18月龄婴儿。

【题干9】肝功能异常时，以下哪项指标升高？

ALT、AST、ALP、总胆红素

【参考答案】A

【详细解析】ALT（谷丙转氨酶）和AST（谷草转氨酶）主要存在于肝细胞中，肝细胞损伤时显著升高（ALTAST）。ALP（碱性磷酸酶）和总胆红素升高多提示胆道梗阻或胆汁淤积。

【题干10】抗生素不合理使用最易导致的严重后果是？

耐药菌产生、菌群失调、药物热、过敏反应

【参考答案】A

【详细解析】抗生素滥用（如广谱抗生素长期使用）会诱导细菌产生耐药性，导致多重耐药菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）流行。菌群失调（如伪膜性肠炎）和过敏反应（如过敏性休克）为次优选项。

【题干11】发热伴皮疹伴关节痛应首先考虑？

麻疹、风疹、猩红热、荨麻疹

【参考答案】A

【详细解析】麻疹典型表现为发热、斑疹（初起为红斑，2-3天转为暗红色）伴咳嗽、流涕。风疹皮疹为细小红斑，猩红热皮疹密集伴草莓舌，荨麻疹为风团伴瘙痒。

【题干12】HIV诊断的金标准是？

抗体检测、抗原抗体联合检测、核酸检测、CD4+细胞计数

【参考答案】B

【详细解析】HIV抗体检测（如ELISA）敏感性高但存在窗口期（平均21天），抗原抗体联合检测（第四代检测）可提前至14天。核酸检测（如PCR）虽特异性高，但非最终诊断依据。

【题干13】结核病治疗中，利福平的主要作用是？

抗结核、抗病毒、抗真菌、抗寄生虫

【参考答案】A

【详细解析】利福平为一线抗结核药，通过抑制RNA聚合酶阻断结核分枝杆菌DNA复制。其抗病毒作用（如带状疱