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2025年综合类-内分泌相关专业知识-风湿与临床免疫学历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-内分泌相关专业知识-风湿与临床免疫学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】类风湿关节炎的病理机制中，哪种免疫细胞被认为起核心作用？

【选项】A.B细胞激活B.T细胞激活C.Th17细胞活化D.自然杀伤细胞

【参考答案】C

【详细解析】类风湿关节炎（RA）的核心病理机制是Th17细胞过度活化，分泌IL-17等促炎因子，引发滑膜炎症和骨质破坏。B细胞在RA中主要参与自身抗体产生，但并非核心驱动因素。T细胞激活（选项B）是免疫应答的基础，但Th17亚群是RA特异性标志。自然杀伤细胞（选项D）与免疫调节相关，但非RA主要致病机制。

【题干2】根据ACR/EULAR2010年类风湿关节炎诊断标准，以下哪项是晨僵的量化指标？

【选项】A.晨僵持续≤30分钟B.晨僵持续1小时C.晨僵持续≥1小时且伴压痛D.晨僵持续≥2小时

【参考答案】C

【详细解析】ACR/EULAR标准要求晨僵持续≥1小时且伴压痛作为关节炎症活动性的指标。单纯晨僵时间（选项A/B/D）未明确关联压痛症状，无法准确评估疾病活动度。选项C整合时间与压痛双重标准，符合临床实际。

【题干3】治疗类风湿关节炎的一线药物是？

【选项】A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.环孢素D.非甾体抗炎药

【参考答案】A

【详细解析】甲氨蝶呤（MTX）是RA首选药物，具有免疫调节和抗炎双重作用，被纳入多个国际指南。来氟米特（选项B）适用于MTX不耐受者，环孢素（选项C）主要用于难治性病例。非甾体抗炎药（选项D）仅缓解症状，无法改变疾病进程。

【题干4】类风湿关节炎患者出现类风湿性心脏病的机制主要与？

【选项】A.长期免疫复合物沉积B.慢性炎症导致心肌纤维化C.干扰素-γ水平升高D.IL-6诱导心肌细胞凋亡

【参考答案】B

【详细解析】RA相关心血管并发症（如类风湿性心脏病）的病理基础是慢性滑膜炎引发的全身性炎症反应，导致心肌间质纤维化。选项A的免疫复合物沉积多见于系统性红斑狼疮，选项C的干扰素-γ与多发性肌炎相关，选项D的IL-6凋亡机制尚未被证实为心脏病变主因。

【题干5】系统性红斑狼疮（SLE）患者出现肾脏受累时，抗dsDNA抗体水平？

【选项】A.正常B.显著升高C.轻度升高D.不受影响

【参考答案】B

【详细解析】抗dsDNA抗体是SLE特异性指标，其水平与肾脏受累程度正相关。健康人群该抗体阳性率1%，而SLE患者中30%-70%呈显著升高（≥100RU/mL）。轻度升高（选项C）多见于亚临床期，与蛋白尿无关。

【题干6】干燥综合征（SS）的诊断标准中，以下哪项是必须满足的？

【选项】A.抗SSA抗体阳性B.抗SSB抗体阳性C.口干+眼干≥3个月D.抗核抗体阳性

【参考答案】C

【详细解析】SS诊断需满足：①口干+眼干≥3个月；②抗SSA/SSB抗体阳性（任一）或抗RNP抗体阳性；③排除其他干燥综合征。单独抗体阳性（选项A/B/D）无法确诊，需结合症状。选项C为必要症状组合。

【题干7】多发性肌炎（PM）患者血清中哪种抗体阳性提示预后不良？

【选项】A.抗Jo-1抗体B.抗Mi-2抗体C.抗SRP抗体D.抗PM-Scl抗体

【参考答案】A

【详细解析】抗Jo-1抗体阳性（约20%-30%PM患者）与间质性肺病（ILD）高度相关，是预后最差的预测指标。抗Mi-2抗体（选项B）提示局限型PM，抗SRP抗体（选项C）提示全身型PM，抗PM-Scl抗体（选项D）与疾病活动度相关。

【题干8】狼疮抗凝物（LA）的检测方法属于？

【选项】A.免疫比浊法B.酶联免疫吸附试验C.抗磷脂抗体特异性检测D.凝血功能筛查

【参考答案】C

【详细解析】狼疮抗凝物（抗磷脂抗体综合征）需通过特异性检测（如狼疮抗凝物特异性抗体包被试验）确认。选项A用于检测类风湿因子，选项B为常规抗体筛查，选项D无法诊断抗体相关凝血异常。

【题干9】强直性脊柱炎（AS）的遗传易感性主要与？

【选项】A.HLA-B27阳性B.HLA-DR4基因型C.IL-23受体基因突变D.TNF-α多态性

【参考答案】A

【详细解析】AS患者中90%以上携带HLA-B27抗原，其表达促进IL-17等促炎因子分泌。HLA-DR4（选项B）与类风湿关节炎相关，IL-23受体突变（选项C）与银屑病关节炎相关，TNF-α多态性（选项D）与炎症反应强度相关。

【题干10】系统性硬化症（SSc）患者出现肺纤维化的时间多在？

【选项】A.病程