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汇报人：XXX日期：XX-XX-XX液体外渗的预防与处理护理科室培训教材

未找到bdjson目录CONTENTS01液体外渗概述02风险因素分析03预防策略04处理流程05特殊药物外渗处理06案例分析与质量改进

01液体外渗概述

定义与危害定义在静脉输液过程中，非故意造成的药液渗漏至血管周围组织，需引起医护人员高度重视。危害分级轻度为局部肿胀疼痛，中度可致皮肤苍白水肿，重度则引发循环障碍、组织坏死等严重后果。后果包括组织损伤、神经功能障碍及瘢痕形成，不仅影响患者健康，还降低生活质量。

常见外渗药物分类高渗溶液50%葡萄糖注射液、全营养混合液（TPN）等，属于高渗性药物，易导致细胞脱水，需严格掌握输液速度与浓度。血管活性药多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物，因其强烈的血管收缩作用，增加血管通透性，易引发外渗。化疗药物长春新碱、阿霉素等化疗药物，对血管刺激性大，外渗后可能导致局部组织坏死，需采取预防措施确保安全用药。碱性溶液碳酸氢钠等碱性溶液，虽不似前两类药物高风险，但外渗后仍有可能引起局部不适或炎症反应，需妥善处理。

02风险因素分析

患者因素特定人群风险高婴幼儿与老年患者由于生理特点，血管状况独特，易受损，显著增加了液体外渗的风险。病理状态难控制休克、水肿及血管硬化等病理状态，损害血管弹性与稳定性，使患者在输液过程中更易发生液体外渗。感觉障碍增风险糖尿病、昏迷等感觉障碍疾病，削弱患者感知能力，难以及时发现外渗，从而增加处理难度与不良后果。

技术因素穿刺部位选择不当在选择穿刺部位时，若不慎选中了关节处或静脉瓣区域，可能会因为活动度大或血流阻力增加，导致液体外渗的风险上升。固定不牢与移位若输液针或导管固定不牢固，患者在活动或变换体位时易发生移位，导致液体无法顺利流入血管，增加外渗的风险。钢针使用时间过长钢针的使用时间若超过24小时，其材质与血管壁间的相互作用可能引发炎症反应，增加血管通透性，进而提升液体外渗的风险。

药物因素pH值极端风险当药物的pH值低于5或高于9时，其强酸碱性可能直接损害血管内皮细胞，导致血管通透性增加，从而显著增加液体外渗的风险。血管刺激性药物某些药物如化疗药物等，因具有显著的血管刺激性，直接接触血管壁可引发炎症反应，增加血管通透性，易导致液体外渗。若药物的渗透压超过600mOsm/L，其高浓度差异将促使水分从血管内向血管外转移，形成渗透压梯度，进而导致液体外渗。高渗透压风险

03预防策略

静脉通路选择原则对于化疗药物及血管活性药物等高风险药品，应首选中心静脉途径给药，以最大限度减少外周血管损伤风险，保障药物精准送达目标位置。中心静脉首选避开问题区域避免下肢静脉在静脉穿刺时，务必避开关节部位及显示水肿迹象的区域，以减少因药物外渗导致的局部组织损伤风险，确保输液安全顺利进行。依据INS指南2021的必威体育精装版建议，应尽量避免在下肢静脉进行输液操作，以减少液体外渗的发生，同时降低由此带来的潜在并发症风险。

穿刺与维护规范穿刺技巧宣教工作维护措施采用透明敷料覆盖穿刺部位，既便于医护人员观察局部情况，又有助于减少感染风险。对于需使用留置针的情况，应选择前臂粗直静脉进行穿刺。针对高危药物输液，应每2小时巡视一次，密切关注患者反应及输液情况。同时，使用输液泵时，需定期检查管路张力，确保安全、稳定输液。向患者详细讲解相关注意事项，特别指导其务必及时报告任何疼痛或肿胀感。通过增强患者的安全意识与参与度，共同维护输液过程的安全与顺畅。

高风险药物管理双人核对制度实施双人核对机制，确保输液通路准确无误。这一严谨流程有效减少操作失误，提升患者安全水平，让每一次输液都更加安心、可靠。警示标识醒目在输液通路上粘贴红色警示标识，以醒目方式提醒医护人员及患者注意。此举旨在增强安全意识，预防液体外渗等不良事件的发生。专用通路管理针对化疗药物等高风险药品，采用专用通路进行输注。这一措施有效隔离药物，减少对其他组织的影响，确保治疗安全、有效进行。

04处理流程

发现外渗立即停止输液一旦发现液体外渗，首要任务是立即停止输液，避免进一步加重损伤。警示标识在外渗部位贴上警示标识，提醒医护人员注意，确保及时处理，预防并发症。

立即停止输液01迅速拔除输液针在发现液体外渗的第一时间，迅速而稳定地拔除输液针，终止液体输入，减少外渗液对局部组织的继续浸润。02压迫止血拔除输液针后，立即用消毒棉球或纱布轻轻压迫穿刺点，以防出血。同时，观察穿刺点有无肿胀、渗出等异常现象。

回抽残留药液在回抽残留药液之前，需仔细检查输液管及针头，确保无损坏或异物残留。检查输液管使用注射器轻轻回抽输液管内的残留药液，避免过度用力造成损伤或药液外溢。轻柔回抽0102

细致观察外渗部位的表现，评估肿胀程度、皮肤颜色及温度，以初步判断损伤范围与性质。观察外渗部位依据外渗分级标准（如INS分级）