一例多发性骨折并发骨筋膜室综合征患者的护理.pptxVIP

汇报人：XXX日期：XX-XX-XX一例多发性骨折并发骨筋膜室综合征患者的护理

目录CONTENTS病例简介疾病概述与病理机制护理评估重点术前护理关键措施术后护理关键点并发症预防矩阵康复护理计划护理效果评价经验总结与警示

01病例简介

患者信息男性患者患者男性，42岁，因高空作业时不慎坠落，导致全身多处受伤，被紧急送往医院救治。初步检查显示，患者意识尚清醒，但疼痛难忍。01坠落伤害在事故中，患者遭受了严重的高处坠落伤。多处骨折，特别是右侧胫腓骨和左肱骨干的骨折，使其面临严峻的康复挑战。02

诊断右侧胫腓骨骨折患者因高空坠落导致右侧胫腓骨多发性骨折，骨折处疼痛剧烈，肿胀明显，活动受限。这是典型的高能外伤引起的骨折表现。左肱骨干骨折在事故中，患者左侧肱骨干也发生骨折。骨折处疼痛、肿胀、畸形明显，上肢功能严重受限，需紧急处理以恢复患肢功能。并发骨筋膜室综合征由于骨折导致的小腿肿胀和血肿压迫，患者并发了右小腿骨筋膜室综合征。表现为进行性加重的疼痛、感觉异常和肌肉无力。

治疗01急诊筋膜切开减压术针对患者右小腿骨筋膜室综合征，立即实施急诊筋膜切开减压术。手术迅速降低筋膜室内压力，缓解神经血管受压，挽救患肢功能。02外固定架植入术为稳定骨折部位、减轻疼痛并促进愈合，对患者实施了外固定架植入术。术后通过定期调整外固定架的位置和角度，确保骨折对位对线良好。

02疾病概述与病理机制

骨筋膜室综合征三联征筋膜室压力升高骨折后出血与水肿导致容积增加，进而使筋膜室内压力上升，形成恶性循环。微循环障碍当压力持续升高并超过毛细血管的承受极限时，会造成血流中断，引发组织缺血。组织缺血坏死神经肌肉组织因缺血而受损，若不及时处理，将导致不可逆的坏死，严重影响患者健康。

黄金处理原则提高对骨筋膜室综合征的认识和警惕性，早期识别潜在症状，为有效治疗争取时间。早识别一旦确诊，立即进行筋膜切开减压术，迅速降低筋膜室内压力，防止病情恶化。早减压在患者病情稳定后，考虑对筋膜室进行闭合手术，但需注意时机选择，避免过早或过晚。晚闭合

03护理评估重点

疼痛被动牵拉痛患者常诉患肢疼痛，尤以被动牵拉时为甚，此症状提示可能已发生骨筋膜室综合征，需立即引起高度重视。镇痛药无效剧痛若常规镇痛措施未能缓解患者疼痛，且疼痛呈进行性加剧，应高度怀疑骨筋膜室综合征，需迅速采取措施。

患者足背第1/2趾间感觉减退，提示腓深神经可能受到累及，需密切关注神经功能变化。足背第1/2趾间感觉减退若患者感觉异常范围扩大或程度加深，如触觉、痛觉等感觉减退或消失，提示病情进展，需及时干预。感觉异常加重感觉异常

苍白患者足背动脉搏动虽正常，但不可仅凭此判断血供情况，需结合其他指标综合评估。足背动脉搏动异常肢体苍白且无光泽，提示可能出现血供障碍，需紧急查明原因并采取措施，以防病情恶化。肢体苍白警惕

麻痹患者趾背伸无力，提示胫前肌群可能受损，需进一步检查以明确损伤程度及原因。趾背伸无力若趾背伸无力症状持续加重或伴有其他肌群麻痹，提示病情进展迅速，需立即采取措施。肌群麻痹加重0102

压力压力升高预警压力升高可能导致组织缺血坏死等严重后果，因此需保持高度警惕，及时采取措施降低压力。筋膜室压力监测持续监测筋膜室压力，一旦发现压力值超过30mmHg，需立即报告医生并进行紧急处理。

04术前护理关键措施

迅速行动，彻底解除患肢所有外固定物，包括绷带与石膏，以减轻对患肢的束缚，促进血液流动。急救先遣将患肢妥善置于心脏水平位置，严禁抬高，以确保血液能顺畅流至患肢，避免体位不当导致的循环障碍。位置艺术患肢处理

循环监测01实时监护每15分钟细致监测足背动脉搏动情况，同时观察毛细血管的充盈状态，及时获取循环指标。02高科技助力采用压力监测仪，精准监测患肢压力变化，确保数据准确，为临床决策提供有力支持。

全身管理在紧急情况下，迅速为患者建立双静脉通路，确保液体复苏及药物快速输送，保障患者生命体征稳定。快速建立为预防并发症，给予患者碱化尿液治疗，如5%碳酸氢钠静滴，调整尿液pH值，减少有害物质损伤。尿液碱化

术前准备负压吸引为应对术后可能发生的出血或渗液，精心准备负压吸引装置及VSD材料，确保及时有效吸引，预防感染。彻底备皮确保手术区域无菌，细致备皮，范围自膝关节至足趾，清除污垢与毛发，为手术成功奠定坚实基础。

05术后护理关键点

筋膜切开术后护理三核心伤口护理细致观察伤口渗出液的颜色与量，确保负压吸引效果维持在-125mmHg，每日按时换药，并辅以创面细菌培养，以预防术后感染。循环管理密切关注患肢皮温变化，并与健侧进行对比，以评估血供情况。同时，利用激光多普勒技术实时监测微循环状态，确保血液流通顺畅。疼痛控制采用多模式镇痛方案，结合患者自控镇痛泵（PCA泵）进行疼痛管理，确保疼痛评分控制在可耐受范围内，爆发痛时立即评估并处理。

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