一例宫腔镜术后感染性休克的护理个案分享.pptxVIP

汇报人：XXX日期：XX-XX-XX一例宫腔镜术后感染性休克的护理个案分享

CATALOGUE目录病例简介病情发展与诊断护理问题与目标护理干预措施效果评价护理反思与启示参考文献

01病例简介

患者基本信息姓名手术年龄术后时间张XX，女性，38岁，汉族，已婚，身高165cm，体重60kg，BMI指数适中。患者今年38岁，属于成年女性，身体状况稳定，无妊娠分娩史，平时注重健康管理。宫腔镜下子宫肌瘤电切术，术后72小时是本次护理的关键阶段，需密切关注患者恢复情况。术后72小时是护理的关键阶段，需密切关注患者恢复情况，确保手术成功。

既往史01糖尿病史5年患者五年前被确诊为糖尿病患者，一直遵循医嘱，按时按量口服二甲双胍进行治疗。02无药物过敏史经过详细询问和药物过敏筛查，确认患者无药物过敏史，对常用药物耐受性良好。

入院生命体征生命体征稳定入院时患者生命体征平稳，体温36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。病情监测重点针对患者情况，需密切监测体温、心率、呼吸及血压变化，及时发现并处理异常情况。

02病情发展与诊断

病情恶化时间线术后48小时，患者突然出现寒战、腹痛等典型感染症状，提示感染可能已蔓延，需立即行动，控制病情发展。感染加剧休克前期确诊休克术后24小时，患者体温悄然升至38.2℃，预示潜在感染风险，需密切关注病情变化，及时采取措施控制体温。术后72小时，患者血压骤降，心率增快，出现休克前兆，需迅速建立静脉通路，补充血容量，以稳定生命体征。患者血压持续降低，尿少等休克表现明显，确诊感染性休克。立即给予强效抗生素及休克治疗，以挽救患者生命。术后发热

实验室检查关键指标高白细胞计数患者WBC（白细胞）计数显著升高，远超正常范围，表明体内存在显著炎症反应，需立即采取治疗措施。高降钙素原PCT（降钙素原）水平异常升高，远超正常值上限，提示存在细菌感染，且感染程度可能较为严重，需加强监测。高乳酸血症患者Lactate（乳酸）水平显著上升，超出正常范围，提示组织灌注不足及缺氧状态，需迅速采取措施改善。高C反应蛋白CRP（C反应蛋白）水平显著升高，超过正常范围，表明炎症反应活跃，需加强监测，及时调整治疗方案。

临床诊断脓毒症休克脓毒症诱发感染性休克，表现为高热、寒战、腹痛等全身症状，病情危急，需立即行动脉血气分析、血培养等检查。子宫腔感染子宫腔感染是由大肠埃希菌等细菌引起，表现为发热、腹痛、脓性分泌物等。需立即应用敏感抗生素治疗，以控制感染。多器官功能障碍多器官功能障碍综合征（MODS）早期表现为呼吸功能不全、心率增快等。需加强监测，及时采取措施保护器官功能。

03护理问题与目标

主要护理问题组织灌注不足体温调节失效呼吸功能障碍感染控制不足焦虑恐惧患者血压骤降，低于90/60mmHg，显示有效循环不足，需即刻干预以稳定生命体征。高热至40.1℃，提示体温调节机制严重受损，需迅速实施降温措施以防热射病风险。血氧饱和度仅88%，表明存在轻度至中度低氧血症，需立即监测并可能采取氧疗措施。术后感染迹象明显，提示原感染控制方案不足，需立即升级抗感染措施，加强监控。SAS评分高达68分，反映患者内心焦虑与恐惧情绪严重，需及时介入心理疏导以缓解情绪压力。

护理目标恢复有效循环维持血氧饱和度控制体温缓解焦虑情绪确保24小时内平均动脉压（MAP）稳定在65mmHg以上，以维持充足的组织灌注与生命体征稳定。力争在72小时内将患者体温降至38℃以下，以减轻热损伤及炎症反应，促进病情向愈。确保患者血氧饱和度持续保持在95%以上，以预防低氧血症带来的组织损伤与多器官功能衰竭风险。力求在48小时内将患者焦虑自评量表（SAS）评分降至50分以下，以有效缓解其内心的焦虑与恐惧情绪。

04护理干预措施

循环支持双通路保循环迅速建立双静脉通路，确保补液与药物快速输注，同时实施中心静脉置管（CVC），精准监测循环动力，为治疗提供坚实后盾。液体复苏增灌注依据SSC指南，3小时内高效输入晶体液2000毫升，精准调控补液速度，确保体液平衡，有效提升组织灌注压，为循环稳定奠定基础。去甲素稳血压启动去甲肾上腺素泵入治疗，初始剂量设为0.2微克/千克/分钟，根据血压变化微调剂量，确保平均动脉压（MAP）维持在安全范围内。

无菌操作防感染引流管护理及时目标抗生素精准治感染控制严格遵守无菌操作规程，确保每一步操作均在无菌环境下进行，有效减少手术部位感染风险，保障患者安全。每两小时精准评估宫腔引流管，记录引流液量及性状，及时清理异常分泌物，确保引流效果，预防感染扩散。根据药敏试验，选用亚胺培南作为目标性抗生素，每八小时定时给药，确保药物浓度维持在有效范围内，精准控制感染。

体温管理冰毯降温保安全患者高热时，立即启用冰毯进行物理降温，有效调节体温，避免热射病等严重并发症