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2025年综合类-肾内科相关专业知识-职业病历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-肾内科相关专业知识-职业病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】职业性肾小管酸中毒最常见的原因是？

【选项】A.镉中毒B.草酸钙结石C.有机磷农药D.草酸钙结石

【参考答案】D

【详细解析】职业性肾小管酸中毒多由草酸钙结石反复形成导致，草酸在肾小管中沉积引发酸中毒，而镉中毒主要导致肾间质纤维化，有机磷农药影响胆碱能系统而非肾小管功能。

【题干2】铅中毒引起的肾病综合征的主要病理基础是？

【选项】A.膜性肾病B.肾小管坏死C.肾间质纤维化D.膜性肾病伴肾小球硬化

【参考答案】A

【详细解析】铅中毒通过形成铅盐沉积于肾小球基底膜，激活补体系统导致免疫复合物沉积，表现为膜性肾病特征，肾小管坏死和间质纤维化多为继发改变。

【题干3】诊断职业性汞中毒性肾功能衰竭的关键实验室检查是？

【选项】A.血肌酐升高B.尿汞浓度检测C.血尿素氮升高D.尿蛋白定量3.5g/24h

【参考答案】B

【详细解析】汞中毒性肾损害以尿汞浓度≥0.1μmol/L为诊断依据，血肌酐和尿素氮升高是肾功能受损的间接指标，尿蛋白定量主要反映肾小球滤过功能。

【题干4】职业性接触苯系物导致肾损害的典型临床表现是？

【选项】A.多尿伴低钾血症B.尿蛋白3.5g/24hC.尿路刺激征D.尿沉渣红细胞++

【参考答案】A

【详细解析】苯系物主要损伤肾小管，导致多尿、低钾血症和氨基酸尿，尿蛋白定量通常1g/24h，尿路刺激征和红细胞增多多见于尿路感染或结石。

【题干5】尿毒症患者饮食管理中最重要的原则是？

【选项】A.高热量低脂B.优质低蛋白C.限制钠盐摄入D.补充维生素

【参考答案】B

【详细解析】尿毒症患者蛋白质摄入量需控制在0.6g/kg/d，以减少氮质血症，优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）含必需氨基酸比例更合理，钠盐限制和热量控制为辅助措施。

【题干6】职业性肾血管性病变最常见于接触哪种化学物质？

【选项】A.铬酸盐B.砷化合物C.苯并芘D.氟化物

【参考答案】A

【详细解析】铬酸盐（尤其六价铬）可致肾动脉纤维素样坏死，典型表现为进行性肾功能减退伴高血压，砷化合物主要损伤肾小管，苯并芘更多引起尿路肿瘤。

【题干7】诊断职业性肾淀粉样变性最敏感的影像学检查是？

【选项】A.超声检查B.核磁共振C.99mTc-DMSA扫描D.CT增强扫描

【参考答案】C

【详细解析】99mTc-DMSA扫描可清晰显示肾实质弥漫性放射性缺损，是诊断淀粉样变性的金标准，超声和CT主要用于评估肾功能结构，核磁共振对早期病变敏感性不足。

【题干8】职业性接触有机磷农药后出现急性肾小管坏死的表现是？

【选项】A.尿量减少伴高钾血症B.尿量增多伴低钾血症C.尿蛋白5g/24hD.尿沉渣管型++

【参考答案】B

【详细解析】有机磷农药抑制胆碱酯酶导致胆碱能神经持续兴奋，典型表现为尿量增多（肾小管重吸收障碍）、低钾血症（肾小管排钾增多），尿蛋白和管型增多是继发改变。

【题干9】职业性肾钙质沉积症与哪种职业暴露相关？

【选项】A.铅矿开采B.氟作业C.镉冶炼D.苯系物暴露

【参考答案】B

【详细解析】长期接触高氟环境（如陶瓷釉料、磷肥生产）导致氟在肾小管钙化沉积，形成肾钙质沉积症，铅、镉主要导致肾间质纤维化，苯系物损伤肾小管。

【题干10】诊断职业性肾结石的敏感指标是？

【选项】A.尿钙/尿肌酐比值升高B.尿草酸浓度500μmol/LC.尿酸性磷酸盐400mg/24hD.尿沉渣结晶定量5个/高倍镜

【参考答案】D

【详细解析】尿沉渣结晶定量检测可发现微小结石成分（如草酸钙、尿酸钙），尿钙/尿肌酐比值和尿草酸浓度是辅助诊断指标，尿酸性磷酸盐升高提示磷酸钙结石风险。

【题干11】职业性肾癌的发病与哪种化学物质关系最密切？

【选项】A.镉B.苯并芘C.铬酸盐D.砷

【参考答案】B

【详细解析】苯并芘是强致癌物，主要经呼吸道和消化道进入体内，在肾髓质蓄积引发尿路细胞癌，镉主要致肾间质纤维化，铬酸盐和砷更多导致慢性肾病。

【题干12】职业性肾小球病变中，哪种类型最常见？

【选项】A.膜性肾病B.脂肪变性C.硬化性肾小球病变D.免疫复合物沉积

【参考答案】A

【详细解析】职业性肾小球病变以膜性肾病最常见（占70%以上），多由免疫复合物沉积或非免疫复合物性损伤（如重金属、有机溶剂）导致，硬化性病变多为晚期改变。

【题干1