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2025年综合类-临床医学检验技术(士)-细菌耐药性检测历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-临床医学检验技术(士)-细菌耐药性检测历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】细菌耐药性中最常见的传播方式是？

【选项】A.基因突变B.水平基因转移C.染色体缺失D.主动转运

【参考答案】B

【详细解析】水平基因转移（如质粒、转座子、整合性接合元件）是细菌间传播耐药基因的主要途径，占新发耐药性的60%以上，基因突变（A）多为自发突变，染色体缺失（C）与基因丢失相关，主动转运（D）属耐药机制而非传播方式。

【题干2】碳青霉烯类抗生素耐药性最常由哪种机制引起？

【选项】A.产β-内酰胺酶B.水泡性口炎病毒B（VDB）样酶C.外排泵过度表达D.膜孔蛋白突变

【参考答案】B

【详细解析】碳青霉烯类耐药多由VDB样酶水解β-内酰胺环（A选项为三代头孢耐药主因），外排泵（C）和膜孔突变（D）多见于氨基糖苷类或四环素类耐药，产β-内酰胺酶（A）对碳青霉烯耐药率2%。

【题干3】超敏试验（Discdiffusion）中抑菌圈直径≤15mm的判定标准对应哪种药敏结果？

【选项】A.敏感（S）B.中敏（I）C.耐药（R）D.不确定

【参考答案】C

【详细解析】CLSI指南规定，青霉素类（除青霉素G）抑菌圈≤19mm为耐药（R），但碳青霉烯类需≤13mm（如亚胺培南）。本题≤15mm在多数药物中均属耐药范畴。

【题干4】哪种抗生素穿透革兰氏阴性菌胞膜的主要机制依赖主动转运？

【选项】A.头孢曲松B.氨苄西林C.庆大霉素D.奎诺酮类

【参考答案】C

【详细解析】庆大霉素通过细菌膜上的ATP依赖性主动转运系统进入胞内，头孢曲松（A）依赖孔蛋白扩散，氨苄西林（B）依赖青霉素结合蛋白结合，奎诺酮（D）通过被动扩散。

【题干5】产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌对哪种抗生素天然耐药？

【选项】A.阿莫西林/克拉维酸B.美洛培南C.哌拉西林/他唑巴坦D.头孢他啶

【参考答案】B

【详细解析】ESBLs可水解碳青霉烯类（如美洛培南B），但对β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如A、C选项）仍具部分水解能力，头孢他啶（D）敏感但可能被KPC型ESBLs水解。

【题干6】细菌生物被膜（Biofilm）形成与哪种耐药机制无直接关联？

【选项】A.外排泵过度表达B.主动耐药泵C.膜孔蛋白缺失D.表位修饰

【参考答案】C

【详细解析】生物被膜导致药物渗透受阻（物理屏障），与膜孔蛋白缺失（C）相关；外排泵（A、B）和表位修饰（D）属于主动耐药机制，与生物被膜形成无直接因果关系。

【题干7】哪种检测方法可同时评估细菌对β-内酰胺类和β-内酰胺酶抑制剂的敏感性？

【选项】A.碳青霉烯酶活性检测B.水平基因转移实验C.桌面扩散法D.微孔板稀释法

【参考答案】D

【详细解析】微量肉汤稀释法（D）通过梯度浓度确定最低抑菌浓度（MIC），可检测碳青霉烯酶活性（如DIMP试验需结合药敏结果）。选项A为单独酶活性检测，B、C不适用。

【题干8】耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的耐药机制主要涉及？

【选项】A.16SrRNA甲基转移酶B.青霉素结合蛋白（PBP）改变C.外排泵系统D.膜孔蛋白缺失

【参考答案】A

【详细解析】MRSA耐药由ermB型甲氧西林-青霉素-β-内酰胺酶（A）介导，抑制PBP2a导致β-内酰胺类失效；外排泵（C）和膜孔（D）多见于耐万古霉素金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林耐万古霉素金黄色葡萄球菌，MRSA-VRSA）。

【题干9】药敏试验中“中介”（I）结果提示的后续处理方式是？

【选项】A.直接报告为耐药B.增加药物浓度梯度C.确认试验重复验证D.更换检测方法

【参考答案】C

【详细解析】CLSI指南规定中介（I）结果需重复试验确认，若两次结果一致则报告；直接报告耐药（A）或更换方法（D）均不合规，仅选项C符合标准流程。

【题干10】产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌对哪种抗生素可能保持敏感？

【选项】A.美洛培南B.美罗培南C.厄他培南D.罗哌南

【参考答案】D

【详细解析】VIM型碳青霉烯酶对厄他培南（C）稳定，NDM型对美罗培南（B）部分敏感，但产OXA-48-like酶的肺炎克雷伯菌对罗哌南（D）可能敏感（因其对碳青霉烯酶水解产物更稳定）。

【题干11】细菌对氨基糖苷类抗生素的耐药机制不包括？

【选项】A.16SrRNA甲基化B.外排泵过度表达