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健康评估之教学胸廓肺脏评估;胸部得骨性标志;胸骨角:就是计数前胸壁肋骨和肋间隙

得标志。

肩胛下角:就是后胸部计数肋骨得标志。

第七颈椎棘突:就是计数胸椎得标志。

;体表标志;侧胸部得人工划线;背部得人工划线;胸壁评估;胸部检查;胸廓评估——异常胸廓;胸廓评估——异常胸廓;大家有疑问的，可以询问和交流;佝偻病胸:

多见于儿童

表现为:

鸡胸

漏斗

佝偻病串珠

胸肋膈沟;胸廓评估——异常胸廓;胸廓评估——异常胸廓;胸廓评估——异常胸廓;乳房评估;肺和胸膜评估;肺和胸膜评估;;肺和胸膜评估;肺和胸膜评估;肺和胸膜评估;肺和胸膜评估;

(一)胸廓扩张度

(二)语音震颤

(三)胸膜摩擦感

;——触诊;胸廓得扩张度;胸廓得扩张度;(一)胸廓得扩张度:

2、临床意义

①单侧扩张度降低:

一侧胸腔积液、气胸、肺不张、

胸膜粘连、胸膜增厚等。

②双侧扩张度降低:

肺气肿、双侧胸膜炎或呼吸肌麻痹。

③双侧扩张度增强:

呼吸运动增强。;(二)触觉语颤:

1、发生机理:

声带振动(声音)---气道支气管---肺泡---胸壁引起共鸣得震动---手感。

根据震动得增强或者减弱

来判断有无病变及其病变得性

质。;肺、胸膜评估——触诊;肺、胸膜评估——触诊;肺、胸膜评估——触诊;触觉语颤得检查顺序;肺、胸膜评估——触诊;肺、胸膜评估——触诊;肺、胸膜评估——触诊;(一)叩诊方法

(二)正常叩诊音

(三)肺界得叩诊

(四)异常叩诊音;(一)叩诊方法:

体位:患者取坐位或者仰卧位,放松肌肉,

两臂下垂,均匀呼吸。

顺序:前胸、侧胸、背部

从上到下、由外到内、两侧对比。

手法:

直接叩诊法:

间接叩诊法:

叩前胸和侧胸时板指应与肋间隙平行;

叩肩胛间区时板指应与脊柱平行。;(二)正常叩诊音:

１、影响叩诊音得因素:

叩诊力量

胸壁厚度

胸廓

肺泡内含气量、弹性和张力

胸腔内介质;(二)正常叩诊音

２、正常肺???叩诊音:

胸部叩诊可有:

清音、浊音、

实音、

鼓音。;肺、胸膜评估——叩诊;肺、胸膜评估——叩诊;肺、胸膜评估——肺上界得叩诊;肺、胸膜评估——叩诊;肺叶在胸壁上得投影;肺、胸膜评估——叩诊;肺、胸膜评估——叩诊;深呼气时膈肌得位置;肺、胸膜评估——叩诊;肺、胸膜评估——叩诊;肺、胸膜评估——叩诊;肺、胸膜评估;学习目标;听诊内容;1、正常呼吸音;正常呼吸音特点比较;正常呼吸音示意图;2、异常呼吸音;(1)异常肺泡呼吸音;(1)异常肺泡呼吸音;(2)异常支气管呼吸音(管状呼吸音)

;(2)异常支气管呼吸音(管状呼吸音)

;(2)异常支气管呼吸音(管状呼吸音)

;3、啰音;(1)干啰音

(rhonchi)

1)产生机理

鼾音(大支气管)

哨笛音(小支气管)

;3、啰音;(2)湿啰音

(moistrale)

1)产生机理

大水泡音

中水泡音

小水泡音

2)听诊特点

3)临床意义

;大水泡音(粗湿啰音);中水泡音(中湿啰音);小水泡音(细湿啰音);啰音类别;(3)捻发音

由于未展开得肺泡互相粘连时,在吸气时被气流冲开所产生得细小破裂音。