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口腔门诊急诊急救试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.口腔颌面部创伤患者出现呼吸困难时，首要处理措施是：

A.立即建立静脉通道

B.清除口鼻腔异物及分泌物

C.拍摄X线片明确骨折

D.应用止血药物

答案：B

解析：口腔颌面部创伤导致的呼吸困难多因血液、分泌物、组织碎片或异物阻塞气道，属于阻塞性窒息。首要处理是迅速清除口鼻腔内阻塞物，恢复气道通畅，否则4-6分钟即可导致不可逆脑损伤。

2.拔牙后出现活动性出血（喷射状出血），最可能损伤的血管是：

A.舌动脉分支

B.下牙槽动脉

C.面动脉分支

D.腭大动脉

答案：B

解析：下牙槽动脉伴随下牙槽神经进入下颌管，拔除下颌阻生智齿时若损伤该动脉，可出现搏动性、喷射状出血，因动脉压力高，单纯压迫难以止血，需缝合或填塞止血。

3.患者因海鲜过敏出现口腔黏膜肿胀、喉鸣，血压85/50mmHg，此时应首选：

A.地塞米松10mg静脉注射

B.0.1%肾上腺素0.3-0.5ml皮下注射

C.氨茶碱0.25g静脉滴注

D.吸氧并监测生命体征

答案：B

解析：过敏性休克需立即使用肾上腺素，其α受体作用可收缩血管提升血压，β受体作用可松弛支气管平滑肌缓解喉痉挛，是抢救的关键药物。地塞米松为长效激素，起效较慢，需作为辅助用药。

4.儿童玩耍时摔倒导致乳牙嵌入性脱位，正确的处理是：

A.立即复位并固定

B.观察2周后再处理

C.局麻下牵引复位

D.不做处理，任其自行萌出

答案：D

解析：乳牙嵌入性脱位若强行复位可能损伤恒牙胚，且多数可自行萌出至正常位置。若嵌入超过根长1/2或影响恒牙萌出，需在X线评估后处理，但一般不立即干预。

5.急性化脓性根尖周炎出现“热痛冷缓解”症状，提示：

A.根尖脓肿阶段

B.骨膜下脓肿阶段

C.黏膜下脓肿阶段

D.牙髓坏死阶段

答案：B

解析：骨膜下脓肿期，炎症局限于骨膜下，压力极高，热刺激使血管扩张加重疼痛，冷刺激可暂时收缩血管缓解疼痛；黏膜下脓肿期因黏膜疏松，压力降低，疼痛减轻但肿胀明显。

6.颌面部间隙感染患者出现寒战、高热（39.5℃）、皮肤瘀斑，最可能的并发症是：

A.败血症

B.海绵窦血栓性静脉炎

C.Ludwig咽峡炎

D.中毒性休克

答案：A

解析：败血症表现为高热、寒战、皮肤瘀点瘀斑（细菌入血释放毒素导致DIC早期）；海绵窦血栓多有眼部症状（眼睑水肿、眼球突出）；Ludwig咽峡炎为舌下间隙感染，表现为舌体抬高、呼吸困难。

7.患者因车祸致上颌骨LeFortⅠ型骨折，伴鼻腔大量出血，最有效的止血方法是：

A.指压面动脉

B.前鼻孔填塞

C.后鼻孔填塞+前鼻孔填塞

D.颈外动脉结扎

答案：C

解析：LeFortⅠ型骨折（水平骨折）常累及鼻底、腭部，出血来自蝶腭动脉或鼻腭动脉分支，前鼻孔填塞无法阻断后段出血，需前后鼻孔联合填塞。颈外动脉结扎为最后手段，因侧支循环丰富，效果有限。

8.患者拔牙后3天出现剧烈疼痛，牙槽窝空虚，有腐臭气味，诊断为干槽症，首要治疗是：

A.口服抗生素

B.彻底清创+碘仿纱条填塞

C.局部注射麻醉药止痛

D.过氧化氢冲洗后缝合

答案：B

解析：干槽症核心是牙槽窝内感染性坏死物质刺激神经，需用刮匙彻底清除腐败组织至新鲜血液渗出，再用碘仿纱条填塞（具有杀菌、防腐、促进肉芽生长作用）。单纯冲洗或抗生素无法解决局部坏死问题。

9.新生儿出现“马牙”（上皮珠），正确的处理是：

A.用针挑破

B.保持口腔清洁，无需处理

C.涂抹龙胆紫

D.口服抗生素预防感染

答案：B

解析：马牙是牙板上皮剩余角化形成的白色颗粒，属正常生理现象，可自行脱落，挑破可能导致感染（新生儿免疫力低）。

10.患者因误吞鱼刺导致咽部刺痛，吞咽时加重，间接喉镜未见异物，下一步应：

A.口服抗生素观察

B.行电子喉镜检查

C.拍摄颈部正侧位片

D.食管钡餐造影

答案：B

解析：鱼刺多嵌顿于梨状窝、会厌谷等隐蔽部位，间接喉镜可能漏诊，电子喉镜可更清晰观察；X线对非金属异物不显影，钡餐可能导致异物移位或加重损伤，需在喉镜后考虑。

11.急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG）的典型致病菌是：

A.变形链球菌

B.牙龈卟啉单胞菌

C.梭形杆菌+奋森螺旋体

D.白色念珠菌

答案：C

解析：ANUG为机会性感染，主要致病菌为梭形杆菌和奋森螺旋体，常因免疫力下降（如熬夜、营养不良）诱发，表现为龈乳头坏死、“火山口”样缺损、腐败性口臭。

12.患者癫痫发作时跌倒，导致前牙折断露髓，急诊处理应：

A.立即行根管治疗

B.调（牙合）后观察

C.局麻下直接盖髓

D.清洁创面后暂时冠修复

答案：B

解析：癫痫发作期患者意识