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呼吸衰竭诊疗与护理理论知识考核试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.呼吸衰竭通常是指（）

A.空气中氧含量过低的结果

B.血液运输氧的能力降低

C.外呼吸功能障碍的结果

D.内呼吸功能障碍的结果

E.呼吸系统病变造成机体缺氧

答案：C。呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征，本质是外呼吸功能障碍。

2.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是（）

A.PaO?＜50mmHg，PaCO?＞45mmHg

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞45mmHg

C.PaO?＜50mmHg，PaCO?＞60mmHg

D.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

E.PaO?＜40mmHg，PaCO?＞40mmHg

答案：D。Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。

3.引起慢性呼吸衰竭最常见的病因是（）

A.重症肺结核

B.胸廓病变

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺间质纤维化

E.尘肺

答案：C。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是引起慢性呼吸衰竭最常见的病因，由于其气道阻塞和肺组织弹性减退等，导致肺通气和换气功能障碍。

4.呼吸衰竭患者出现二氧化碳潴留的主要机制是（）

A.通气/血流比例失调

B.弥散障碍

C.肺动-静脉分流

D.肺泡通气量下降

E.氧耗量增加

答案：D。肺泡通气量下降是导致二氧化碳潴留的主要机制，通气不足时，二氧化碳排出减少，导致体内潴留。通气/血流比例失调、弥散障碍、肺动-静脉分流主要影响氧的交换，导致低氧血症。

5.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂的指征是（）

A.呼吸浅表、不规则

B.意识障碍

C.呼吸道通畅而呼吸抑制

D.呼吸道梗阻

E.紫绀明显

答案：C。呼吸兴奋剂主要作用是兴奋呼吸中枢，增加呼吸频率和潮气量，适用于呼吸道通畅而呼吸抑制的患者。呼吸道梗阻时使用呼吸兴奋剂会增加呼吸肌做功，加重呼吸肌疲劳，故D项错误；呼吸浅表、不规则、意识障碍、紫绀明显不是使用呼吸兴奋剂的关键指征。

6.对呼吸衰竭患者采用低流量、低浓度持续吸氧的目的是（）

A.保持缺氧对呼吸中枢的刺激作用

B.保持二氧化碳对呼吸中枢的刺激作用

C.保持缺氧对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的刺激作用

D.保持二氧化碳对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的刺激作用

E.防止氧中毒

答案：C。慢性呼吸衰竭患者常存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，此时呼吸主要依靠缺氧对外周化学感受器（颈动脉窦、主动脉体）的刺激来维持。如果给予高浓度吸氧，会解除缺氧对化学感受器的刺激，使呼吸中枢抑制加重，通气量进一步减少，加重二氧化碳潴留。

7.呼吸衰竭患者最早、最突出的表现是（）

A.紫绀

B.呼吸困难

C.心率加快

D.血压下降

E.精神神经症状

答案：B。呼吸困难是呼吸衰竭患者最早、最突出的表现，患者可出现呼吸频率、节律和深度的改变。紫绀是缺氧的典型表现，但不是最早出现的；心率加快、血压下降是病情进展到一定程度出现的全身表现；精神神经症状多在严重缺氧和二氧化碳潴留时出现。

8.慢性呼吸衰竭患者饮食应（）

A.高蛋白、高脂肪、高碳水化合物

B.高蛋白、高脂肪、低碳水化合物

C.低蛋白、低脂肪、高碳水化合物

D.低蛋白、高脂肪、高碳水化合物

E.高蛋白、低脂肪、低碳水化合物

答案：B。慢性呼吸衰竭患者由于呼吸功增加、能量消耗增多，应给予高蛋白饮食以补充能量。同时，高脂肪食物产生的二氧化碳较少，而碳水化合物在代谢过程中产生的二氧化碳较多，为了减少二氧化碳的产生，应采用高脂肪、低碳水化合物饮食。

9.下列哪项不是呼吸衰竭患者机械通气的并发症（）

A.气压伤

B.呼吸道感染

C.呼吸机相关性肺损伤

D.低血压

E.肺性脑病

答案：E。肺性脑病是由于呼吸衰竭导致的严重二氧化碳潴留和缺氧引起的神经精神障碍综合征，不是机械通气的并发症。机械通气的并发症包括气压伤（如气胸等）、呼吸道感染、呼吸机相关性肺损伤、低血压等。

10.呼吸衰竭患者在应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象，应考虑（）

A.通气量不足

B.呼吸兴奋剂过量

C.痰液壅塞

D.通气过度

E.呼吸性碱中毒

答案：B。呼吸兴奋剂过量可导致恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等不良反应。通气量不足主要表现为二氧化碳潴留加重；痰液壅塞会导致呼吸困难加重、紫绀等；通气过度可导致呼吸性碱中毒，表现为