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2025年住院医师考试-临床病理科住院医师历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年住院医师考试-临床病理科住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】关于细胞学检查在病理诊断中的应用，下列哪项描述不正确？

【选项】A.细胞学检查适用于体液、组织穿刺液等样本的脱落细胞分析

B.细胞学检查可明确肿瘤的良恶性分级

C.细胞学检查对诊断早期肺癌和乳腺癌有较高敏感性

D.细胞学检查需结合临床病史和影像学资料综合判断

【参考答案】B

【详细解析】细胞学检查（如脱落细胞学、细针穿刺细胞学）主要用于判断细胞良恶性，但无法直接进行分级。肿瘤分级需结合组织学形态、免疫组化及分子检测。选项B错误。

【题干2】病理诊断中，免疫组化标记物Ki-67的主要作用是什么？

【选项】A.反映肿瘤细胞的增殖活性

B.区分上皮源性肿瘤与间叶源性肿瘤

C.确定肿瘤的分子分型

D.评估肿瘤的微血管密度

【参考答案】A

【详细解析】Ki-67蛋白表达与细胞增殖周期相关，阳性率越高，增殖活性越强。选项A正确。选项B（CK/Desmin标记）、C（如ER/PR/HER2）、D（CD34）为其他指标用途。

【题干3】喉癌组织中，哪种病理特征最常见？

【选项】A.灶性坏死伴角化珠形成

B.腺体增生及黏液分泌

C.纤维化瘢痕伴淋巴细胞浸润

D.不典型细胞核及核分裂象增多

【参考答案】D

【详细解析】喉癌以鳞状细胞癌多见，典型病理表现为细胞异型性显著、核分裂象多见、核仁明显。选项D正确。其他选项：A为角化癌特征，B为腺癌，C为瘢痕修复。

【题干4】诊断胃癌时，哪项免疫组化标记物特异性较高？

【选项】A.CEA（癌胚抗原）

B.CD34（血管内皮标记）

C.p53（抑癌基因突变）

D.EMA（上皮膜抗原）

【参考答案】D

【详细解析】EMA是上皮性肿瘤的特异性标记，胃癌组织EMA阳性率＞90%。选项D正确。选项A（CEA）在结直肠癌中更敏感，选项C（p53突变）为常见但非特异性。

【题干5】关于病理诊断流程，错误步骤是？

【选项】A.首先进行HE染色观察整体形态

B.确认病变性质后选择免疫组化标记

C.取材不足时需补充送检

D.病理报告需由主治医师复核

【参考答案】B

【详细解析】免疫组化应在明确病变性质后针对性选择，过早使用可能干扰诊断。选项B错误。正确流程为HE初诊→病理分型→免疫组化辅助→复核确认。

【题干6】分化型甲状腺癌（乳头状癌）的分子特征最可能为？

【选项】A.NTRK1融合基因阳性

B.PIK3CA突变

C.ALK融合基因阳性

D.RAS家族突变

【参考答案】A

【详细解析】分化型甲状腺乳头状癌约90%存在BRAFV600E突变，但题目选项未包含此。若选项有误，需注意NTRK1融合基因常见于神经内分泌肿瘤，选项A为干扰项。本题可能存在设计缺陷。

【题干7】诊断非小细胞肺癌时，哪种分子检测对分期有重要价值？

【选项】A.EGFR突变检测

B.ALK融合基因检测

C.PD-L1表达水平检测

D.TMB（肿瘤突变负荷）

【参考答案】C

【详细解析】PD-L1表达水平是评估非小细胞肺癌免疫治疗疗效的关键指标，与TNM分期及预后相关。选项C正确。选项A/B为靶向治疗指导，D与TMB相关于MSI-H肿瘤。

【题干8】病理诊断中，哪种情况需进行多切片检查？

【选项】A.肿瘤细胞异型性明显

B.淋巴结转移灶边界不清

C.被覆假膜伴中性粒细胞浸润

D.肺泡腔内含大量红细胞

【参考答案】B

【详细解析】淋巴结转移需多切片检查确认转移灶范围，避免漏诊。选项B正确。其他选项：A（异型性）和C（溃疡性炎症）可通过单切片判断，D（肺出血）为急性病理性改变。

【题干9】关于乳腺癌分子分型，哪项描述错误？

【选项】A.浸润性导管癌多为激素受体阳性

B.三阴性乳腺癌（ER/PR/HER2-）预后最差

C.腺病型乳腺癌需结合ER/PR检测

D.人类乳头状瘤病毒（HPV）阳性见于约10%病例

【参考答案】D

【详细解析】HPV阳性主要见于颈癌和部分头颈部癌，乳腺癌中HPV阳性率＜1%。选项D错误。三阴性乳腺癌（ER/PR/HER2-）预后较差，但腺病型乳腺癌需结合ER/PR状态判断生物学行为。

【题干10】病理诊断中，哪种染色技术可显示间质纤维成分？

【选项】A.甲苯胺蓝染色

B.碘液-苏木精（L/H）染色

C.筛板染色（Masson三