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2025年综合类-妇产科住院医师-病理妊娠历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-妇产科住院医师-病理妊娠历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】侵蚀性葡萄胎最常见的病理特征是？

【选项】A.绒毛水肿B.细胞异型性C.出血坏死D.间质水肿

【参考答案】A

【详细解析】侵蚀性葡萄胎的典型病理特征为绒毛水肿伴间质内纤维血管化，细胞异型性常见于恶性葡萄胎。出血坏死多见于绒毛膜癌，间质水肿是正常胎盘的生理改变。

【题干2】胎盘早剥时首选的实验室检查为？

【选项】A.血常规B.凝血功能C.D-二聚体D.肝功能

【参考答案】C

【详细解析】D-二聚体是胎盘早剥的敏感指标，其升高与滋养细胞破坏相关。血常规和凝血功能主要用于评估贫血和凝血异常，肝功能与胎盘早剥无直接关联。

【题干3】羊水过少最常见的原因是？

【选项】A.妊娠期高血压疾病B.胎儿生长受限C.羊膜腔感染D.多胎妊娠

【参考答案】B

【详细解析】胎儿生长受限（FGR）导致胎盘功能不足是羊水过少最常见原因（占60%-70%）。妊娠期高血压疾病、羊膜腔感染和多胎妊娠虽可导致羊水过少，但发生率较低。

【题干4】滋养细胞疾病中，恶性程度最高的是？

【选项】A.侵蚀性葡萄胎B.绒毛膜癌C.胎盘部位滋养细胞肿瘤D.完全性葡萄胎

【参考答案】B

【详细解析】绒毛膜癌（CarcinomaofChorion）是滋养细胞疾病中恶性程度最高的实体瘤，可经血行转移至肺、肝、脑等器官。侵蚀性葡萄胎为良性肿瘤，胎盘部位滋养细胞肿瘤（PTCT）为低度恶性。

【题干5】诊断侵蚀性葡萄胎的病理依据是？

【选项】A.绒毛水肿B.间质内纤维血管化C.滋养细胞增生D.合体细胞滋养层细胞

【参考答案】B

【详细解析】侵蚀性葡萄胎的确诊标志是间质内纤维血管化（knob-likechanges），而绒毛水肿是良性葡萄胎的病理特征。滋养细胞增生和合体细胞滋养层细胞可见于多种滋养细胞疾病。

【题干6】妊娠期高血压疾病最严重的并发症是？

【选项】A.子痫前期B.胎盘早剥C.急性肺水肿D.脑出血

【参考答案】A

【详细解析】子痫前期（Preeclampsia）是妊娠期高血压疾病最严重的临床阶段，可进展为子痫、多器官衰竭及母婴死亡。胎盘早剥、急性肺水肿和脑出血虽为严重并发症，但子痫前期是根本病理过程。

【题干7】绒毛膜癌化疗方案中，首选的药物是？

【选项】A.甲氨蝶呤B.顺铂C.氟尿嘧啶D.环磷酰胺

【参考答案】A

【详细解析】甲氨蝶呤（MTX）是绒毛膜癌的标准一线化疗药物，通过抑制叶酸代谢阻断DNA合成。顺铂主要用于局部复发或转移病例，氟尿嘧啶和环磷酰胺不作为首选。

【题干8】羊水穿刺的适应证不包括？

【选项】A.胎儿染色体异常筛查B.羊水过多C.胎儿畸形筛查D.妊娠期糖尿病监测

【参考答案】D

【详细解析】羊水穿刺主要用于胎儿染色体异常（如21-三体）和结构畸形筛查，妊娠期糖尿病监测需通过糖耐量试验或糖化血红蛋白检测。羊水过多需结合超声评估病因。

【题干9】诊断胎盘早剥的影像学特征是？

【选项】A.胎盘边缘血肿B.胎盘后液性暗区C.胎心监护异常D.羊水胎粪污染

【参考答案】B

【详细解析】超声显示胎盘后液性暗区（无回声区）是胎盘早剥的典型影像学表现。胎盘边缘血肿可见于外伤性胎盘早剥，胎心监护异常和羊水胎粪污染为临床表现而非影像学特征。

【题干10】滋养细胞疾病中，转移最常见的部位是？

【选项】A.肝B.肺C.脑D.脾

【参考答案】B

【详细解析】绒毛膜癌的转移以肺为最常见部位（占80%-90%），其次为肝、脑。脾转移较少见，且多与肺转移并存。

【题干11】羊水过少的处理原则不包括？

【选项】A.终止妊娠B.羊膜腔穿刺C.胎儿宫内治疗D.母体抗凝治疗

【参考答案】D

【详细解析】母体抗凝治疗（如肝素）主要用于预防子痫前期或血栓性疾病，与羊水过少无直接关联。终止妊娠、羊膜腔穿刺（如羊水置换术）和胎儿宫内治疗（如脐血输注）是主要处理措施。

【题干12】侵蚀性葡萄胎的随访间隔时间为？

【选项】A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月

【参考答案】B

【详细解析】侵蚀性葡萄胎治疗后需随访至少2年，每6个月复查hCG、超声和胸片。hCG持续阳性或超声发现病灶提示复发或转移。

【题干13】胎盘早剥时母体症状不包括？

【选项】A.腹痛B.阴道出血C.胎动减少D.低血压

【参考答案】D

【详细解析】胎盘早剥典型表现为持续性腹痛伴阴道出血，胎动减少早于自觉