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安宁疗护中的缓和医疗原则考核试卷(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.世界卫生组织（WHO）对缓和医疗（PalliativeCare）的定义中，明确指出其核心目标是：

A.延长患者生存时间

B.完全消除所有症状

C.提高患者及家属的生活质量

D.替代原有疾病治疗

答案：C

解析：WHO定义强调缓和医疗通过早期识别、正确评估和处理疼痛及其他躯体、心理、社会问题，改善面临威胁生命疾病患者及其家属的生活质量，而非以治愈或延长生存为首要目标。

2.以下哪项不符合缓和医疗的全人照顾原则？

A.关注患者疼痛程度评分（NRS）

B.评估患者对死亡的恐惧来源

C.协调家属轮流陪护的排班问题

D.要求患者签署放弃心肺复苏同意书

答案：D

解析：全人照顾涵盖躯体、心理、社会、灵性层面，D选项属于医疗决策的程序性要求，若未结合患者意愿强制签署，违背尊重自主权原则。

3.针对终末期患者的呼吸困难管理，优先选择的非药物干预措施是：

A.高流量吸氧（8L/min）

B.保持半卧位并开启风扇对流

C.静脉注射吗啡2mg

D.进行呼吸功能锻炼指导

答案：B

解析：非药物干预优先调整体位（半卧位减少膈肌压力）、环境（风扇对流降低空气闷热感）和心理支持；高流量吸氧可能增加患者焦虑，吗啡属药物干预，呼吸功能锻炼对终末期患者无实际意义。

4.当患者明确表示不想再做任何检查，但家属坚持要求完善检查以不留遗憾时，医护人员最恰当的处理方式是：

A.告知家属患者有自主权，必须尊重

B.与患者单独沟通确认真实意愿后，组织家庭会议协商

C.按照家属要求执行检查，避免医疗纠纷

D.请精神科会诊评估患者决策能力

答案：B

解析：需首先确认患者决策能力及真实意愿（单独沟通避免家属压力），再通过家庭会议促进理解，平衡患者自主权与家属情感需求，而非简单对立或妥协。

5.关于缓和医疗中的症状评估，正确的做法是：

A.仅记录患者主诉的主要症状

B.使用标准化量表（如Edmonton症状评估系统ESAS）进行多维度评估

C.以客观检查结果（如实验室指标）为主要依据

D.由护士单独完成评估，无需医生参与

答案：B

解析：ESAS等标准化工具能系统评估疼痛、乏力、恶心等9项常见症状（0-10分量化），结合患者主观感受与客观表现，需多学科团队共同参与。

6.灵性照护的核心是：

A.帮助患者完成未竟心愿

B.引导患者皈依特定宗教

C.解决患者对生命意义的困惑

D.组织家属进行临终告别仪式

答案：C

解析：灵性照护关注患者对生命意义、存在价值、死亡意义的认知，而非宗教皈依或仪式执行，完成心愿是社会支持的一部分。

7.终末期患者出现临终躁动（TerminalRestlessness）时，首要处理措施是：

A.肌内注射氟哌啶醇5mg

B.评估是否存在疼痛、尿潴留或药物副作用

C.约束四肢防止自伤

D.增加镇静药物剂量

答案：B

解析：临终躁动多由可逆因素（如疼痛未控制、便秘、药物毒性）引起，需先排查诱因，而非直接使用镇静药物或约束。

8.缓和医疗团队中，社工的主要职责是：

A.制定镇痛药物方案

B.评估患者心理状态

C.协调医疗资源与家庭社会支持

D.进行灵性关怀访谈

答案：C

解析：社工负责解决患者及家属的社会支持问题（如经济援助、社区资源链接、家庭关系协调），心理评估由心理师负责，镇痛方案由医生制定。

9.当患者询问我还能活多久时，最恰当的回应是：

A.根据检查结果，大概3-6个月

B.别想太多，好好配合治疗

C.我们无法准确预测，但会尽力让您舒服

D.可能随时，要有心理准备

答案：C

解析：需避免绝对化预测（可能增加焦虑）或回避问题，应坦诚说明不确定性，同时强调支持性照护的重点。

10.关于缓和医疗与临终关怀的关系，正确的表述是：

A.缓和医疗仅适用于临终前3个月患者

B.临终关怀是缓和医疗的早期阶段

C.缓和医疗可贯穿疾病全程，临终关怀是其终末阶段

D.两者服务对象完全相同

答案：C

解析：WHO明确缓和医疗应在疾病早期与其他治疗（如抗肿瘤治疗）同步进行，临终关怀是其中针对预期生存≤6个月患者的密集照护阶段。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.缓和医疗的四大核心原则包括：

A.尊重患者自主权

B.有效控制痛苦症状

C.提供全人照护

D.延长生存时间

E.促进家庭系统支持

答案：ABCE

解析：延长生存时间非核心目标，核心原则为：尊重自主权（RespectforAutonomy）、缓解痛苦（ReliefofSuffering）、全人照护（HolisticCare）、家庭支持（Famil