急性心力衰竭患者护理.docxVIP

急性心力衰竭患者护理

急性心力衰竭是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，是一种严重的急危重症，需要及时有效的治疗和精心的护理。以下将从多个方面详细阐述急性心力衰竭患者的护理要点。

急救护理

当急性心力衰竭发作时，护士必须迅速做出反应，采取一系列紧急措施，以挽救患者生命。

体位护理：立即协助患者取坐位或半卧位，双腿下垂，这样可以减少下肢静脉回流，降低心脏前负荷，减轻肺淤血。对于意识不清或不能自行保持体位的患者，要使用软枕、约束带等辅助工具来维持正确的体位，但要注意避免约束过紧导致肢体血液循环障碍。同时，要定时观察患者的体位是否发生改变，确保体位的有效性。

吸氧护理：给予高流量吸氧（68L/min），并可通过20%30%乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。在吸氧过程中，要密切观察患者的呼吸频率、节律、深度以及口唇、甲床等部位的紫绀情况。同时，注意保持吸氧装置的通畅，及时清理湿化瓶内的积水，防止氧气管道扭曲、受压。

建立静脉通道：迅速建立两条静脉通道，一条用于快速给药，另一条用于补充液体。选择粗大、直的静脉进行穿刺，如肘正中静脉、贵要静脉等。在穿刺过程中，要严格遵守无菌操作原则，防止感染。同时，要根据患者的病情和医嘱，合理调整输液速度，避免输液过快加重心脏负担。

心电监护：持续监测患者的心电图、血压、心率、血氧饱和度等生命体征，及时发现心律失常、血压异常等情况。设置合理的报警参数，当生命体征出现异常变化时，能够及时发出警报。护士要密切观察监护仪上的各项指标，准确记录数据，并及时向医生报告。

用药护理：遵医嘱及时准确地给予强心、利尿、扩血管等药物。在使用洋地黄类药物时，要严格掌握剂量，密切观察患者有无洋地黄中毒的表现，如恶心、呕吐、黄绿视、心律失常等。使用利尿剂时，要注意观察患者的尿量、电解质变化，防止低钾血症等不良反应的发生。使用血管扩张剂时，要密切监测血压变化，根据血压调整药物剂量。

病情观察

密切观察患者的病情变化是护理工作的重要内容，能够及时发现病情的恶化并采取相应的治疗措施。

生命体征观察：持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每1530分钟记录一次。观察体温变化，若体温升高，可能提示感染等并发症的发生，要及时通知医生进行处理。注意脉搏的频率、节律和强度，若出现脉搏细速、节律不齐等情况，可能提示心律失常。观察呼吸的频率、节律和深度，若出现呼吸急促、呼吸困难加重等情况，可能提示病情恶化。密切监测血压变化，维持血压在稳定范围内，避免血压过高或过低。

症状观察：观察患者的咳嗽、咳痰情况，注意痰液的颜色、性质和量。若患者咳出粉红色泡沫样痰，提示急性肺水肿加重。观察患者的意识状态，若出现烦躁不安、意识模糊等情况，可能提示脑供血不足或病情进一步恶化。观察患者的尿量变化，准确记录24小时出入量，若尿量减少，可能提示肾功能受损或心脏功能进一步恶化。

肺部体征观察：定期听诊患者的肺部呼吸音，注意有无啰音的变化。若啰音增多、范围扩大，提示肺水肿加重。观察患者的胸廓运动情况，有无呼吸运动减弱等情况。

心理状态观察：急性心力衰竭患者由于病情危急，往往会产生恐惧、焦虑等不良情绪。护士要密切观察患者的心理状态，及时发现患者的情绪变化。通过与患者沟通交流，了解患者的心理需求，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。

基础护理

良好的基础护理能够为患者创造一个舒适的治疗环境，促进患者的康复。

环境护理：保持病房安静、整洁、舒适，温度控制在2224℃，湿度控制在50%60%。定期开窗通风，保持室内空气新鲜。减少探视人员，避免过多的噪音和人员流动影响患者的休息。

皮肤护理：由于患者长期卧床，容易发生压疮。要定期为患者翻身，每2小时翻身一次，翻身时要避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。保持患者皮肤清洁干燥，及时更换被汗水、尿液等浸湿的床单、衣物。对于受压部位，可使用减压贴、气垫床等进行保护。

口腔护理：做好患者的口腔护理，每天早晚用生理盐水为患者进行口腔擦拭，保持口腔清洁，预防口腔感染。对于使用呼吸机的患者，要增加口腔护理的次数。观察患者口腔黏膜有无破损、溃疡等情况，如有异常，要及时通知医生进行处理。

饮食护理：给予患者低盐、低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，控制钠盐摄入，每天不超过2g。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。根据患者的病情和食欲情况，合理调整饮食量和饮食种类。对于不能自主进食的患者，要给予鼻饲饮食，保证患者的营养供应。

排便护理：指导患者养成定时排便的习惯，避免用力排便。对于便秘的患