第七章精神分裂症患者的护理.pptVIP

第七章精神分裂症患者的护理第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日第一节概述精神分裂症是一组病因未明的重性精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和周围环境不协调，自身知、情、意不协调和人格解体等“分裂”症状为主要特征。意识清晰、智能尚好第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日病因与发病机制生物因素1、遗传因素2、大脑结构的异常3、神经生化方面的异常4、其他素质因素社会心理因素第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日遗传因素1、家系调查有家族史的人群患病率比一般人群高10倍患病母亲所生子女成年后仍有较高患病率血缘关系越近，患病率越高2、双生子试验同卵双生的同病率是异卵双生的4-6倍3、寄养子试验第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日大脑结构的异常CT、MRI、PET等脑室扩大和沟回的增宽脑萎缩或其他脑结构异常第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日神经生化方面的异常1、多巴胺功能亢进假说2、5-羟色胺假说3、氨基酸类神经递质假说第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日其他素质因素人格异常的人第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日社会心理因素1、负性心理社会应激因素国内调查发现，首次发病的患者中，病前半年有重大生活事件刺激者占40%-80%2、社会经济背景患病率在低经济社会阶层与高经济社会阶层之比9：1第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症的临床特点前驱特点1、长短不一、病急期短、病缓期长2、症状不典型，不明显。无特异性，出现频率低3、患者对其合理解释4、早期发现、早期诊断，预后有所改善第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日前驱表现1、性格改变：原本稳定的人格特征发生改变2、类神经症症状：焦虑、抑郁、失眠、头痛、疲劳等3、语言和行为的改变：出现不可理解语言和行为第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日发展阶段（核心症状）特点：1表现出最典型，最突出的精神症状。2以分裂为其特征，精神活动脱离现实。3与周围环境不协调。4思维，情感，意志活动之间不协调5具有诊断意义第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日发展阶段表现1.思维障碍：联想障碍.逻辑障碍.内容障碍.被动体验可通过患者语言和文字反映出来。1)思维联想障碍：思维散漫:目的性，连贯性障碍.（难以理解）思维破裂:联想无正常规律,结构断裂.(无法交谈)思维贫乏:联想减少,概念与词汇贫乏.(沉默少语)第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日2)思维逻辑障碍:逻辑推理荒谬离奇(逻辑倒错性思维)病理性象征性思维:患者用普通的句子,名词或动作来表达特殊的及旁人无法理解的意义语词新作：患者自创一些文字,语言,图形,符号并赋予特殊意义或对普通的词语赋予新概念第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日3）思维内容障碍：以妄想为主，内容荒谬矛盾，最常见的症状。常见被害，关系，物理影响：也可见疑病，钟情，嫉妒第14页，共42页，星期日，2025年，2月5日4）被动体验：自身精神与躯体活动失去自主性和支配感。感到自已躯体，思维，情感，冲动受人控制。有一种被强加的被动体验。（身不由已）第15页，共42页，星期日，2025年，2月5日2.情感障碍：1）情感淡漠：缺乏细致或高级情感，无应有的情感反应。对一切无动于衷。对亲朋好友不关心。2）情感倒错：情感反应与思维内容不符。笑着诉说自己的不幸，流着眼泪唱着欢快的歌。第16页，共42页，星期日，2025年，2月5日3.意志与行为障碍：1）意志活动减少或缺乏：孤僻，被动，退缩，个人卫生差，社会功能受损。2）意向倒错：吃不能吃的，无故伤害自己3）违拗，刻板，模仿等动作：幼稚，