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2025年综合类-外科护理(医学高级)-泌尿系统损伤病人的护理历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-外科护理(医学高级)-泌尿系统损伤病人的护理历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】泌尿系统损伤后出现持续性膀胱刺激征，最可能提示的并发症是？

【选项】A.尿路感染B.尿道狭窄C.膀胱破裂D.尿外渗

【参考答案】C

【详细解析】持续性膀胱刺激征是膀胱破裂的典型表现，尿液外漏至腹腔或腹膜后间隙刺激膀胱壁，引发规律性尿频、尿急和排尿困难。尿道狭窄多表现为排尿困难而非刺激征，尿路感染早期可能仅表现为尿急尿痛但无持续刺激感。

【题干2】对闭合性肾损伤患者进行抗凝治疗的主要目的是？

【选项】A.减轻肾血管痉挛B.促进血肿吸收C.预防血栓形成D.缓解肾积水

【参考答案】C

【详细解析】闭合性肾损伤后肾静脉血栓发生率约5%-10%，早期抗凝治疗可预防肾静脉血栓形成。选项A是解痉治疗目的，选项B适用于肾周血肿保守治疗，选项D需通过导尿或造瘘解决。

【题干3】开放性尿道损伤患者应立即实施的紧急处理措施是？

【选项】A.局部压迫止血B.立即清创缝合C.放置导尿管D.腹腔穿刺术

【参考答案】B

【详细解析】开放性尿道损伤存在持续出血和污染风险，清创缝合术可同时止血和降低感染概率。选项A仅适用于浅表创口，无法处理深部损伤；选项C需在清创后实施；选项D适用于怀疑内脏损伤时。

【题干4】肾挫伤后出现血红蛋白尿，提示肾实质损伤程度？

【选项】A.轻度B.中度C.重度D.无损伤

【参考答案】B

【详细解析】血红蛋白尿多见于肾盂或肾实质中段损伤（占肾挫伤的30%-50%），镜下血尿提示肾小管或集合管损伤，肉眼血尿常见于严重肾破裂（30%肾组织破坏）。选项A多表现为尿潜血阳性，选项C常伴血气胸或休克。

【题干5】膀胱破裂后出现全腹剧痛伴板状腹，首选检查是？

【选项】A.腹部超声B.逆行肾盂造影C.腹腔穿刺D.尿常规检查

【参考答案】C

【详细解析】膀胱破裂后尿液流入腹腔可引发化学性腹膜炎，腹腔镜探查是金标准，但紧急情况下首选腹腔穿刺（阳性率90%）。逆行造影仅适用于确定性诊断，尿常规无法显示破裂位置。

【题干6】处理严重肾动脉损伤应首选？

【选项】A.肾动脉结扎术B.动脉介入栓塞C.肾切除术D.输血补液

【参考答案】B

【详细解析】介入栓塞可精准控制出血（成功率85%），适用于肾动脉破裂伴活动性出血患者。选项A可能损伤肾实质，选项C仅在肾动脉完全断裂且对侧肾功能正常时考虑，选项D仅能暂时控制休克。

【题干7】尿道断裂后3-4天出现的排尿困难最可能合并？

【选项】A.尿道狭窄B.尿道瘢痕挛缩C.膀胱颈狭窄D.膀胱结石

【参考答案】B

【详细解析】尿道断裂后3-4天肉芽组织增生形成瘢痕，导致尿道狭窄（发生率约30%-50%）。选项A多由感染或外伤后长期炎症引起，选项C需通过尿道造影确诊，选项D与外伤无关。

【题干8】肾周血肿保守治疗期间应特别注意？

【选项】A.每日饮水2000mlB.绝对卧床2周C.监测血红蛋白每周1次D.禁用抗凝药物

【参考答案】C

【详细解析】肾周血肿保守治疗需监测血红蛋白水平（每周1次），若血红蛋白下降10g/L或血压波动提示可能再出血。选项A增加尿量可能稀释凝血因子，选项B不符合现代康复理念，选项D仅适用于活动性出血时。

【题干9】输尿管损伤后出现对侧肾盂积水，最可能损伤部位是？

【选项】A.输尿管起始部B.输尿管第三狭窄处C.输尿管膀胱入口D.输尿管末端

【参考答案】B

【详细解析】输尿管第三狭窄处（位于输尿管跨过髂骨嵴水平）损伤可导致对侧肾盂积水，因此处管腔直径最窄（约3-4mm）。选项A损伤会导致同侧肾盂积水，选项C损伤可引起排尿困难，选项D损伤多合并尿道损伤。

【题干10】处理尿道会阴分离伤应优先？

【选项】A.局部热敷B.骨盆固定C.阴茎悬吊术D.导尿管留置

【参考答案】B

【详细解析】尿道会阴分离伤可导致骨盆环不稳，优先行骨盆外固定（如巾钳固定）可减少活动出血和神经损伤风险。选项A可能加重出血，选项C适用于尿道全程断裂，选项D无法防止尿道狭窄。

【题干11】肾蒂损伤后24小时内死亡的主要原因是？

【选项】A.休克B.急性肾衰竭C.肿瘤转移D.感染性休克

【参考答案】A

【详细解析】肾蒂损伤导致肾动脉和静脉同时断裂，60%患者可在24小时内因失血性休克死亡。选项B多见于肾实质损伤，选项C为继