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2025年综合类-风湿病(医学高级)-感染性疾病历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-风湿病(医学高级)-感染性疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者男，35岁，突发高热伴多关节肿痛，血培养未检出病原体，最可能的诊断是？

【选项】A.细菌性肺炎B.链球菌性喉炎C.风湿热D.结核病

【参考答案】C

【详细解析】风湿热典型表现为发热（持续1-3周）、关节炎（大关节游走性肿痛）、心脏炎及皮肤损害。血培养阴性但发热持续不退需考虑风湿热，而链球菌性喉炎以咽痛、扁桃体炎为主，结核病多呈慢性起病，细菌性肺炎通常伴肺部湿啰音。

【题干2】关于抗生素治疗链球菌性咽炎，首选药物是？

【选项】A.阿莫西林B.头孢曲松C.红霉素D.克拉霉素

【参考答案】A

【详细解析】链球菌性咽炎需青霉素类或大环内酯类抗生素，阿莫西林为首选（除非青霉素过敏）。头孢曲松虽有效但非一线，红霉素耐药率较高，克拉霉素适用于过敏者但需注意耐药风险。

【题干3】风湿热诊断需满足的发热标准是？

【选项】A.发热持续≥5天B.发热≥1周C.发热≥2周D.发热≥3周

【参考答案】D

【详细解析】风湿热诊断标准（Jones标准）要求发热≥1周且持续3周以上，伴关节炎、心脏炎、舞蹈症或皮肤损害中两项。发热≥2周可能提示结核、伤寒等，但风湿热特异表现为持续3周以上伴典型临床表现。

【题干4】伤寒患者恢复期出现持续咳嗽伴咳血，最可能的原因是？

【选项】A.支气管炎B.结肠炎C.支气管扩张D.肺肉质变

【参考答案】C

【详细解析】伤寒恢复期因肠道淋巴组织萎缩导致支气管壁纤维化，易继发支气管扩张。肺肉质变多见于急性肺炎，结肠炎为伤寒典型表现但多在急性期，支气管炎症状较轻。

【题干5】莱姆病三期的典型表现依次是？

【选项】A.皮肤皮疹→神经系统→心脏系统B.皮肤皮疹→心脏系统→神经系统C.神经系统→皮肤皮疹→心脏系统D.心脏系统→皮肤皮疹→神经系统

【参考答案】A

【详细解析】莱姆病分期：一期为皮肤游走性红斑（erythemamigrans），二期出现神经系统症状（面神经麻痹、脑膜炎），三期侵犯心脏（心包炎、心肌炎）。心脏损害多在感染后6-12个月发生。

【题干6】关于发热伴皮疹的鉴别，莱姆病皮疹特点是？

【选项】A.水疱样B.玫瑰疹样C.丘疹样D.紫癜样

【参考答案】B

【详细解析】莱姆病二期皮疹为散在性玫瑰色红斑（玫瑰疹），边界清晰，不伴水疱或紫癜。猩红热皮疹为压之不褪色的细小红疹，麻疹为斑疹丘疹融合成片，药物疹多为丘疹或紫癜。

【题干7】结核性脑膜炎治疗中，糖皮质激素使用的最佳时机是？

【选项】A.急性期前48小时B.症状出现后1周C.脑脊液培养阳性后D.症状缓解后

【参考答案】A

【详细解析】结核性脑膜炎早期（发病前48小时）使用糖皮质激素可减轻脑膜炎症反应，降低脑水肿和粘连风险。但需注意激素可能抑制结核病灶愈合，因此需联合抗结核药物。

【题干8】关于布鲁氏菌病治疗，首选的抗生素是？

【选项】A.多西环素B.头孢曲松C.氟喹诺酮类D.青霉素

【参考答案】A

【详细解析】布鲁氏菌病首选多西环素或四环素，因青霉素易引起过敏反应（约10%患者），氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）为二线选择。头孢曲松对多数菌株无效。

【题干9】类风湿关节炎治疗中，非甾体抗炎药的主要副作用是？

【选项】A.肾毒性B.肝酶升高C.血小板减少D.胃肠道出血

【参考答案】D

【详细解析】NSAIDs（如布洛芬）最常见副作用为胃肠道黏膜损伤（约10-20%患者），表现为溃疡、出血。肾毒性多见于长期大剂量使用，肝酶升高较少见。

【题干10】关于系统性红斑狼疮治疗，糖皮质激素停药指征是？

【选项】A.症状完全缓解3个月B.症状缓解6个月C.症状缓解1年D.症状缓解2年

【参考答案】C

【详细解析】SLE患者激素减量至维持剂量后，需症状缓解≥6个月且无复发征兆方可停药。过早停药易复发，但维持1年以上稳定后仍需谨慎调整。

【题干11】伤寒患者恢复期出现肠出血，最可能的原因是？

【选项】A.肠道淋巴组织增生B.肠道溃疡形成C.肠系膜淋巴结肿大D.肠道菌群失调

【参考答案】B

【详细解析】伤寒滋养层细胞损伤导致肠黏膜溃疡（尤其是回肠末段），溃疡深达肌层可引发出血。肠道淋巴组织增生（如淋巴滤泡）和菌群失调为急性期表现。

【题干12】关于发热伴关节痛的鉴别，莱姆病二期最特征性表现是？