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血液系统疾病一般护理常规

血液系统疾病是指原发于造血系统或主要累及造血系统的疾病，如各类贫血、白血病、淋巴瘤、出血性疾病等。由于这类疾病往往影响患者的血细胞数量和功能，导致免疫、凝血等功能异常，所以对其进行全面、细致的护理至关重要。以下是血液系统疾病的一般护理常规：

环境与休息

病房环境：保持病房整洁、安静、舒适和空气清新，定期进行通风换气，每日至少2次，每次30分钟左右。控制病房的温度在2224℃，湿度在50%60%。病房地面和物体表面每天用含氯消毒剂擦拭，防止交叉感染。对于粒细胞缺乏或免疫功能严重低下的患者，应安排在单人病房或层流病房，严格限制探视人员。

休息与活动：根据患者的病情和身体状况合理安排休息与活动。病情严重，如严重贫血、急性白血病化疗期间、血小板极低有出血倾向等患者，应绝对卧床休息，以减少机体耗氧量，防止晕倒或出血加重。卧床期间协助患者每2小时翻身一次，防止压疮发生，同时指导患者进行床上肢体活动，促进血液循环。当患者病情好转，血红蛋白上升至70g/L以上，血小板计数相对稳定时，可逐渐增加活动量，如在床边坐起、在室内缓慢行走等，但要注意活动过程中有无头晕、心慌、气短等不适症状，如有应立即停止活动并休息。

心理护理

评估心理状态：血液系统疾病患者往往因病情复杂、治疗周期长、费用高以及对疾病预后的担忧等，容易产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，评估不良情绪的程度和原因。

健康教育：向患者及家属介绍疾病的相关知识，包括病因、临床表现、治疗方法、可能出现的不良反应及预后等，使他们对疾病有正确的认识，减轻因未知而产生的恐惧和焦虑。例如，对于白血病患者，详细讲解化疗的过程、化疗药物的作用和副作用，让患者做好心理准备。

心理支持：鼓励患者表达内心感受，倾听他们的诉求，给予关心和安慰。介绍成功治疗的案例，增强患者战胜疾病的信心。同时，鼓励家属给予患者更多的情感支持，营造良好的家庭氛围。对于情绪严重低落或有自杀倾向的患者，要密切观察其行为，加强心理疏导，并及时通知医生进行处理。

饮食护理

营养需求评估：根据患者的病情、年龄、体重、饮食习惯等评估其营养需求。如贫血患者需要增加含铁、蛋白质、维生素B12和叶酸丰富的食物摄入；白血病患者由于化疗期间机体消耗大，需要提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。

饮食选择

高蛋白饮食：为患者提供富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、奶类等，以补充机体消耗，促进血细胞的生成和修复。例如，每天可给予患者鸡蛋12个、牛奶250500ml、瘦肉或鱼类100150g。

含铁丰富的食物：对于缺铁性贫血患者，多吃含铁丰富的食物，如动物肝脏、动物血、菠菜、黑木耳等。同时，可适当增加维生素C的摄入，促进铁的吸收，如橙子、猕猴桃、草莓等。

高维生素饮食：保证患者摄入足够的维生素，多吃新鲜的蔬菜和水果，如胡萝卜、西兰花、苹果、香蕉等，以增强机体免疫力。

易消化饮食：避免食用辛辣、油腻、生冷、坚硬等刺激性食物，以免加重胃肠道负担。对于化疗期间出现恶心、呕吐的患者，可采取少食多餐的方式，选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条、馄饨等。

饮食注意事项：指导患者注意饮食卫生，不吃不洁食物，避免食用生冷食物，防止肠道感染。对于血小板减少有出血倾向的患者，应避免食用带刺、带骨的食物，防止损伤口腔和消化道黏膜引起出血。

病情观察

生命体征监测：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。发热是血液系统疾病常见的症状之一，对于发热患者，应每4小时测量一次体温，观察热型及伴随症状，如有无寒战、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等，及时通知医生进行处理。同时，注意观察患者的心率、呼吸频率和节律，以及血压的变化，警惕感染性休克等并发症的发生。

症状观察

贫血症状：观察患者的面色、睑结膜、甲床等部位的颜色，询问患者有无头晕、乏力、心慌、气短等症状，评估贫血的程度和进展情况。定期监测血红蛋白水平，了解治疗效果。

出血症状：注意观察患者有无皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、口腔血疱、血尿、黑便等出血表现。对于有出血倾向的患者，要密切观察出血的部位、范围、出血量以及出血的动态变化。测量血压时，袖带不宜过紧，时间不宜过长，防止局部皮肤损伤出血。

感染症状：观察患者有无发热、咽痛、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等感染症状，注意检查口腔、咽部、肺部、肛周等部位有无感染灶。定期进行血常规、血培养、痰培养、尿培养等检查，及时发现感染病原体，并根据药敏试验结果调整抗生素的使用。

实验室检查结果观察：密切关注患者的血常规、凝血功能、骨髓穿刺等实验室检查结果的变化。了解血细胞数量和形态的改变，如白细胞、红细胞、血小板的计数，血红蛋白浓度等，以及凝血因子的水平。根据检查结果及时调整治疗和护理方案。

用药护理