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临床营养考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.人体必需脂肪酸是指：

A.油酸和棕榈酸

B.亚油酸和α-亚麻酸

C.花生四烯酸和DHA

D.硬脂酸和软脂酸

答案：B

2.肠外营养（PN）中，中心静脉途径适用的情况是：

A.预计PN支持时间＜7天

B.营养液渗透压＞900mOsm/L

C.需补充常规剂量电解质

D.患者外周静脉条件良好

答案：B

3.肝硬化失代偿期患者出现肝性脑病时，蛋白质摄入应优先选择：

A.红肉（牛、羊肉）

B.大豆蛋白

C.鸡蛋蛋白

D.牛奶蛋白

答案：B

4.肾病综合征患者大量蛋白尿（＞3.5g/d）时，蛋白质推荐摄入量为：

A.0.6-0.8g/(kg·d)

B.1.0-1.2g/(kg·d)

C.1.5-2.0g/(kg·d)

D.2.0-2.5g/(kg·d)

答案：B

5.危重症患者早期肠内营养（EN）启动的最佳时间是：

A.入院后24-48小时内

B.血流动力学稳定后72小时

C.肠鸣音恢复且肛门排气后

D.机械通气撤离后

答案：A

6.糖尿病患者碳水化合物占总能量的适宜比例是：

A.30-40%

B.50-60%

C.70-80%

D.80%以上

答案：B

7.以下哪种维生素缺乏会导致巨幼细胞贫血？

A.维生素B1

B.维生素B12

C.维生素C

D.维生素D

答案：B

8.短肠综合征患者（残留小肠＜200cm）的营养支持原则不包括：

A.早期以肠外营养为主

B.逐步过渡至高糖、低脂、低纤维饮食

C.补充脂溶性维生素（A、D、E、K）

D.大量饮水预防脱水

答案：D

9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养治疗的关键是：

A.增加碳水化合物供能比例

B.减少蛋白质摄入以降低呼吸商

C.提高脂肪供能比例（30-40%）

D.严格限制液体摄入量

答案：C

10.肿瘤患者放化疗期间出现黏膜炎时，应选择的饮食类型是：

A.高纤维普食

B.冷流质或软食

C.辛辣刺激性食物

D.高脂肪油炸食品

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.蛋白质-能量营养不良（PEM）的临床分型包括：

A.消瘦型（marasmus）

B.水肿型（kwashiorkor）

C.混合型（marasmickwashiorkor）

D.维生素缺乏型

答案：ABC

2.肠内营养（EN）的适应症包括：

A.意识障碍但胃肠功能正常的患者

B.短肠综合征（代偿期）

C.严重腹腔感染伴肠麻痹

D.胰腺炎（病情稳定后）

答案：ABD

3.肝硬化患者营养治疗的要点包括：

A.总能量25-35kcal/(kg·d)

B.蛋白质1.0-1.5g/(kg·d)（无肝性脑病时）

C.限制钠摄入（500-2000mg/d）

D.大量补充铁剂纠正贫血

答案：ABC

4.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的营养管理措施包括：

A.立即禁食并胃肠减压

B.肠外营养支持至肠道功能恢复

C.恢复喂养时从稀释配方奶开始

D.早期给予高渗性肠内营养制剂

答案：ABC

5.关于全营养混合液（TNA）的描述，正确的是：

A.需在层流环境下配制

B.脂肪乳剂比例不超过总能量的50%

C.可经周围静脉或中心静脉输注

D.配制后需4℃保存，24小时内输注完毕

答案：ABCD

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述肠内营养（EN）的禁忌症。

答案：①机械性肠梗阻（如肠粘连、肠套叠）；②严重腹腔感染伴肠麻痹；③短肠综合征急性期（残留小肠＜50cm且无结肠）；④顽固性呕吐或严重腹泻（经处理无法缓解）；⑤严重肠道缺血或坏死（如肠系膜动脉栓塞）；⑥未经控制的上消化道出血；⑦严重吸收不良综合征（需结合肠外营养）。

2.糖尿病患者营养治疗的核心原则有哪些？

答案：①总能量控制：根据理想体重、活动量计算（25-35kcal/(kg·d)），维持体重在正常范围（BMI18.5-23.9）；②碳水化合物：占总能量50-60%，选择低GI食物（如全谷物、杂豆），每日分配3-6餐；③蛋白质：1.0-1.2g/(kg·d)（肾功能正常时），优质蛋白占50%以上（鱼、蛋、乳）；④脂肪：占20-30%，限制饱和脂肪（＜7%）和反式脂肪，增加单不饱和脂肪（如橄榄油）；⑤膳食纤维：25-30g/d（