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安宁疗护考试题目和答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.安宁疗护的核心目标是：

A.延长患者生存时间

B.治愈疾病

C.提高终末期患者及家属的生活质量

D.减轻医疗负担

答案：C

解析：安宁疗护（PalliativeCare）的核心是通过早期识别、正确评估和处理疼痛及其他躯体、心理、社会、灵性痛苦，帮助患者及其家属在疾病终末期维持最佳生活质量，而非以治愈为目的或单纯延长生命。

2.根据WHO定义，安宁疗护应在疾病：

A.终末期（预期生存期≤6个月）开始

B.确诊严重疾病时即介入

C.出现无法控制的症状时介入

D.患者主动提出请求时介入

答案：B

解析：WHO强调安宁疗护应在严重疾病确诊时即与病因治疗同步进行，而非仅在终末期介入。早期介入可更有效地管理症状，改善患者整体状态。

3.对终末期患者进行疼痛评估时，最可靠的依据是：

A.家属描述的疼痛表现

B.医生的临床经验判断

C.患者自身的疼痛主诉

D.疼痛量表的客观评分

答案：C

解析：疼痛是主观感受，患者的自我报告是最可靠的评估依据。即使患者存在认知障碍，也应结合行为观察（如呻吟、面部表情）与家属反馈，但首要依据仍是患者主诉。

4.以下哪项不属于安宁疗护的四大原则？

A.尊重患者自主权

B.彻底消除所有症状

C.提供全人照护（躯体、心理、社会、灵性）

D.支持家属全程参与

答案：B

解析：安宁疗护的原则包括尊重患者自主权、全人照护、支持家属、控制痛苦而非“彻底消除所有症状”（部分症状如终末期器官衰竭导致的呼吸困难可能无法完全消除，但可通过干预减轻痛苦）。

5.终末期患者出现“濒死喉鸣”（agonalbreathing）时，最主要的处理措施是：

A.立即进行气管插管

B.给予抗胆碱能药物（如东莨菪碱）

C.持续吸痰清理气道

D.进行胸外按压

答案：B

解析：濒死喉鸣是因咽喉部肌肉松弛、分泌物积聚导致的呼吸杂音，并非气道梗阻。使用抗胆碱能药物（如东莨菪碱、阿托品）可减少分泌物产生，缓解家属的心理压力；吸痰可能增加患者不适，插管和胸外按压无意义。

6.针对终末期患者的“灵性照护”，最核心的干预方式是：

A.讲授宗教教义

B.帮助患者完成未竟之事

C.评估患者的信仰与生命意义需求

D.组织集体祈祷活动

答案：C

解析：灵性照护的核心是识别患者对生命意义、信仰、未完成事项的需求，通过倾听、陪伴、协助实现心愿（如与家人和解、回顾人生）等方式满足其灵性需求，而非强加宗教观念。

7.安宁疗护多学科团队中，最常负责症状评估与药物调整的角色是：

A.护士

B.医生

C.社工

D.志愿者

答案：B

解析：医生负责症状的医学评估（如疼痛程度、药物副作用）、制定和调整治疗方案（如阿片类药物剂量）；护士侧重症状观察与护理执行，社工关注社会支持，志愿者提供情感陪伴。

8.终末期患者出现“临终躁动”（terminalrestlessness）时，首选的药物是：

A.劳拉西泮（苯二氮?类）

B.吗啡（阿片类）

C.奥氮平（抗精神病药）

D.丙戊酸钠（抗癫痫药）

答案：A

解析：临终躁动多由代谢紊乱、缺氧、疼痛或心理恐惧引起，苯二氮?类药物（如劳拉西泮）可快速缓解焦虑与躁动，同时具有抗惊厥作用；吗啡主要用于镇痛和呼吸困难，奥氮平用于精神症状控制但起效较慢。

9.以下哪项符合安宁疗护中“善终”的标准？

A.患者在ICU中通过生命支持维持至“自然死亡”

B.患者在熟悉的环境中，无难以忍受的痛苦，与家人完成告别

C.患者因疼痛未控制而要求安乐死

D.家属未参与决策，患者被动接受治疗

答案：B

解析：善终的核心是患者在舒适、有尊严的状态下离世，环境熟悉（如家庭或安宁疗护病房）、症状控制良好、完成与家人的情感联结是关键要素。

10.对终末期患者家属进行哀伤辅导时，最关键的干预时机是：

A.患者死亡后1周内

B.患者死亡前（照护期间）

C.患者死亡后1个月

D.患者死亡后6个月

答案：B

解析：哀伤辅导应从患者患病期间开始，通过教育家属了解疾病进程、指导参与照护、帮助建立心理预期，可降低丧亲后的复杂哀伤风险；死亡后的辅导是延续而非起点。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.安宁疗护的服务对象包括：

A.恶性肿瘤终末期患者

B.严重心力衰竭（NYHAIV级）患者

C.阿尔茨海默病晚期