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小儿高热惊厥的急救

小儿高热惊厥是儿科常见的急症之一，多发生于6个月至5岁的儿童，主要表现为发热过程中突然出现的全身性或局部性肌肉抽搐，常伴有意识障碍。及时、正确的急救处理对于患儿的预后至关重要。以下是小儿高热惊厥的详细急救方法：

现场急救处理

当发现小儿出现高热惊厥时，家长或现场人员务必保持冷静，迅速采取以下措施：

保持呼吸道通畅

立即将患儿平卧在平坦、安全的地方，如地板或床上，解开衣领，以减少颈部的束缚，利于呼吸。将患儿的头偏向一侧，防止呕吐物、分泌物等反流进入气管引起窒息。如果口腔内有异物，如食物残渣等，可用手指缠上清洁的纱布或手帕将其轻轻清除。

防止受伤

在患儿惊厥发作时，要防止其发生意外受伤。移开周围可能对患儿造成伤害的物品，如尖锐的器具、热水瓶等。不要强行按压患儿的肢体，以免造成骨折或脱臼。可以在患儿的头下垫上柔软的物品，如毛巾等，保护头部免受碰撞。

记录发作时间和症状

用手机或手表记录患儿惊厥发作的开始时间和结束时间，观察并记录发作的症状，如抽搐的部位（全身性还是局部性）、是否伴有意识丧失、眼睛的状态（是否上翻）、面色情况等。这些信息对于医生判断病情非常重要。

降温处理

在等待急救人员到来或送往医院的过程中，可以采取适当的降温措施。

物理降温：用温水擦拭患儿的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量，降低体温。水温一般控制在3234℃为宜，每次擦拭时间约1015分钟。也可以使用退热贴，将其贴在患儿的额头，通过凝胶中水分的汽化带走热量，起到降温作用。

药物降温：如果患儿既往有高热惊厥病史，家中备有退烧药，如布洛芬或对乙酰氨基酚，可以按照说明书的剂量给患儿服用。一般来说，布洛芬每次每千克体重510毫克，对乙酰氨基酚每次每千克体重1015毫克。注意不要过量使用药物，同时要注意药物的使用间隔时间。

医院内急救处理

患儿被送到医院后，医生会根据具体情况进行进一步的急救和治疗。

控制惊厥发作

药物治疗：医生通常会根据患儿的年龄、病情等选择合适的抗惊厥药物。常用的药物有地西泮、苯巴比妥钠等。

地西泮：是治疗小儿高热惊厥的首选药物，具有起效快的特点。一般采用静脉注射的方式给药，剂量为每次每千克体重0.30.5毫克，最大剂量不超过10毫克。如果没有静脉注射条件，也可以采用直肠给药的方式，剂量相同。地西泮注射速度不宜过快，以免引起呼吸抑制等不良反应。

苯巴比妥钠：也是常用的抗惊厥药物之一，具有作用时间长的优点。一般采用肌肉注射的方式给药，剂量为每次每千克体重510毫克。对于频繁发作或惊厥持续状态的患儿，可能需要静脉注射负荷剂量，然后再给予维持剂量。

其他治疗：如果药物治疗效果不佳，医生可能会考虑采用其他治疗方法，如针刺人中、合谷等穴位，以协助控制惊厥发作。

进一步降温

药物降温：除了在现场使用的退烧药外，医生可能会根据患儿的体温情况，选择其他降温药物或调整药物剂量。对于持续高热不退的患儿，可能会联合使用不同类型的退烧药。

物理降温：医院会采用更专业的物理降温方法，如冰袋降温、温水擦浴等。冰袋可以放置在患儿的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，但要注意用毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤，以免冻伤。对于体温过高的患儿，还可能会采用冰盐水灌肠等方法进行降温。

病因治疗

在控制惊厥发作和降温的同时，医生会积极寻找引起高热惊厥的病因，并进行针对性治疗。

感染性疾病：小儿高热惊厥最常见的病因是感染，如呼吸道感染、胃肠道感染等。医生会根据感染的病原体选择合适的抗感染药物。如果是细菌感染，可能会使用抗生素进行治疗；如果是病毒感染，一般以对症治疗为主，必要时可使用抗病毒药物。

非感染性疾病：少数情况下，小儿高热惊厥可能由非感染性疾病引起，如癫痫、颅内肿瘤等。对于这些疾病，医生会根据具体情况进行进一步的检查和治疗，如脑电图、头颅CT或MRI等检查，以明确诊断，并制定相应的治疗方案。

支持治疗

维持呼吸功能：对于惊厥发作时间较长或伴有呼吸抑制的患儿，医生会密切观察其呼吸情况，必要时给予吸氧、气管插管等呼吸支持治疗，以保证患儿的氧气供应。

维持循环功能：监测患儿的心率、血压等生命体征，对于出现低血压或休克的患儿，会及时给予补液、血管活性药物等治疗，以维持循环功能稳定。

维持水电解质平衡：高热惊厥患儿可能会因出汗过多、呕吐等原因导致水电解质紊乱，医生会根据患儿的具体情况进行补液治疗，纠正水电解质失衡。

急救后的护理和注意事项

小儿高热惊厥急救后，家长需要做好护理工作，同时要注意观察患儿的病情变化。

一般护理

休息：让患儿保持安静，保证充足的睡眠，有利于身体恢复。尽量减少不必要的刺激，如噪音、强光等。

饮食：给予患儿清淡、易消化的食物，如米粥、面条等。鼓励患儿多饮水，以补充水分和电解质。对于因高热惊厥导致呕吐的患儿，在