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肌腱损伤的护理

肌腱损伤是一种常见的运动系统损伤，可由多种原因引起，如外伤、过度使用、退行性变等。良好的护理对于肌腱损伤的恢复至关重要，它不仅可以减轻患者的痛苦，还能促进肌腱的修复，预防并发症的发生。以下是关于肌腱损伤护理的详细内容。

急性期护理（损伤后17天）

制动与休息

在肌腱损伤的急性期，首要任务是让受伤的肌腱得到充分的休息，避免进一步损伤。根据损伤的部位和程度，医生可能会采用石膏、支具或夹板等进行固定。例如，手部肌腱损伤可能会使用手部支具，限制手指的活动；下肢肌腱损伤如跟腱损伤，可能需要使用长腿石膏托将踝关节固定在跖屈位。

护理人员要向患者解释制动的重要性，确保患者严格遵守医嘱。同时，协助患者调整舒适的体位，如抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。对于上肢损伤患者，可使用悬吊带将上肢悬吊于胸前；下肢损伤患者可在腿部垫软枕，使患肢高于心脏水平。

冰敷

冰敷是急性期减轻疼痛和肿胀的有效方法。在损伤后的4872小时内，每隔12小时冰敷1520分钟。冰敷时，可使用冰袋或用毛巾包裹冰块，避免直接接触皮肤，以防冻伤。

护理人员要密切观察冰敷部位的皮肤颜色和温度，若患者出现皮肤苍白、麻木或疼痛加剧等异常情况，应立即停止冰敷。同时，记录冰敷的时间和效果，以便医生了解病情变化。

疼痛管理

肌腱损伤会导致不同程度的疼痛，有效的疼痛管理可以提高患者的舒适度，促进康复。护理人员要评估患者的疼痛程度，可采用数字评分法（010分）让患者描述疼痛的强度。

对于轻度疼痛，可通过调整体位、冰敷等方法缓解。若疼痛较为严重，可遵医嘱给予止痛药物，如非甾体类抗炎药（如布洛芬、阿司匹林等）。在给药后，要观察药物的疗效和不良反应，如有无胃肠道不适、头晕等症状。同时，给予患者心理支持，分散其注意力，如通过聊天、听音乐等方式减轻疼痛的感知。

病情观察

密切观察受伤部位的肿胀、疼痛、皮肤颜色和温度等变化。若肿胀进行性加重、皮肤出现瘀斑或发紫、疼痛剧烈且不缓解，可能提示有出血或其他并发症，应及时报告医生。同时，观察患者的肢体远端血液循环情况，如手指或足趾的感觉、运动和血运，若出现麻木、发凉、活动障碍等情况，可能是由于固定过紧导致血液循环受阻，需及时调整固定的松紧度。

亚急性期护理（损伤后814天）

热敷与理疗

在损伤后的72小时后，可根据患者的情况开始进行热敷或理疗。热敷可以促进局部血液循环，加速肿胀的消退和组织的修复。可使用热毛巾、热水袋或红外线灯等进行热敷，每次1520分钟，每天23次。

理疗包括超声波、电刺激、磁疗等，这些治疗方法可以促进肌腱的愈合，减轻疼痛和炎症。护理人员要协助患者进行理疗，确保治疗的准确性和安全性。在理疗过程中，要观察患者的反应，若出现不适或疼痛加剧等情况，应及时停止治疗并报告医生。

康复训练指导

在亚急性期，可开始进行适当的康复训练，但要遵循循序渐进的原则。康复训练的目的是防止肌腱粘连，维持关节的活动度和肌肉的力量。

被动活动：在损伤后的早期，可由护理人员或家属协助患者进行受伤关节的被动活动。例如，对于手部肌腱损伤患者，可轻轻屈伸手指关节，每个关节活动510次，每天23组。在活动过程中，要注意动作轻柔，避免引起疼痛。

主动活动：当患者的疼痛和肿胀有所减轻后，可鼓励患者进行主动活动。如手部肌腱损伤患者可进行握拳、伸展等动作，下肢肌腱损伤患者可进行直腿抬高、踝关节屈伸等练习。开始时活动的幅度和强度要小，逐渐增加活动的次数和范围。

饮食护理

合理的饮食对于肌腱损伤的恢复也非常重要。在亚急性期，应给予患者富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质是组织修复的重要原料，维生素和矿物质可以促进新陈代谢，增强机体的免疫力。

同时，要鼓励患者多饮水，保持大便通畅，避免因便秘导致腹压增加，影响受伤部位的恢复。对于有糖尿病等基础疾病的患者，要严格控制饮食，遵循糖尿病饮食原则。

心理护理

在亚急性期，患者可能会因为康复过程缓慢而产生焦虑、烦躁等情绪。护理人员要关注患者的心理变化，及时给予心理支持和疏导。向患者解释康复训练的重要性和过程，让患者了解肌腱损伤的恢复需要一定的时间，鼓励患者积极配合治疗和康复训练。同时，让患者与康复效果较好的患者交流，分享经验，增强其康复的信心。

慢性期护理（损伤后15天数月）

强化康复训练

在慢性期，康复训练的重点是进一步增强肌肉力量和关节的稳定性，恢复正常的运动功能。康复训练的内容应根据患者的具体情况进行个体化制定。

力量训练：可使用哑铃、弹力带等器械进行力量训练。例如，对于手部肌腱损伤患者，可进行握力训练，逐渐增加握力的强度；对于下肢肌腱损伤患者，可进行蹲起、上下楼梯等练习，增强下肢肌肉的力量。力量训练要