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胸痛病人的急救护理常规

胸痛病人急救护理流程与操作细则

一、接到急救指令与出诊准备

当接到胸痛病人急救指令后，急救人员需在最短时间内做好出诊准备。详细记录报警人的姓名、联系电话、病人所在准确地址及简要病情，确保信息准确无误。迅速准备好急救所需的各种设备和药品，如心电监护仪、除颤仪、氧气瓶、常用急救药品（硝酸甘油、阿司匹林、吗啡等）、气管插管包等，并仔细检查设备性能和药品有效期，保证处于备用状态。急救人员应着装整齐，携带必要的个人防护用品（如口罩、手套等），迅速出诊。

二、到达现场评估与急救处理

1.快速评估生命体征

到达现场后，首先快速评估病人的生命体征，包括意识状态、呼吸、心率、血压等。通过呼喊病人名字、轻拍肩部等方式判断意识是否清醒；观察胸廓起伏、听呼吸音评估呼吸情况；触摸颈动脉搏动或使用心电监护仪监测心率；使用血压计测量血压。若病人意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失，应立即进行心肺复苏。

2.胸痛评估

询问病人胸痛的具体情况，包括胸痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素、缓解因素等。了解胸痛是压榨性、刺痛、闷痛还是撕裂样痛；疼痛是否放射至肩部、手臂、颈部等部位；疼痛是持续性还是间歇性；是否在劳累、情绪激动、饱餐等情况下发作；是否通过休息、含服硝酸甘油等方式缓解。同时，了解病人既往病史，如是否有冠心病、高血压、糖尿病等。

3.心电图检查

立即为病人进行心电图检查，时间应控制在到达现场后10分钟内完成。心电图检查有助于判断是否存在心肌梗死、心律失常等情况。仔细观察心电图的ST段、T波、QRS波群等变化，若发现ST段抬高、异常Q波等典型心肌梗死表现，应及时记录并标记检查时间。

4.吸氧与建立静脉通路

给予病人吸氧，根据病情调整吸氧流量，一般为24L/min。同时，迅速建立静脉通路，选择合适的静脉（如上肢肘正中静脉、贵要静脉等），使用18G或20G留置针进行穿刺，确保静脉通路通畅。通过静脉通路可以及时给予药物治疗。

5.药物治疗

硝酸甘油：若病人胸痛考虑为心绞痛，可给予硝酸甘油舌下含服，每次0.5mg，若5分钟后疼痛不缓解，可重复给药1次。

阿司匹林：对于怀疑急性心肌梗死的病人，应立即给予阿司匹林300mg嚼服，以抑制血小板聚集。

止痛药物：若胸痛剧烈，可给予吗啡35mg静脉注射，以缓解疼痛，但需密切观察呼吸、血压等变化。

6.病情监测与转运准备

在进行上述急救处理的同时，持续监测病人的生命体征、心电图变化等。若病人病情相对稳定，应尽快做好转运准备。搬运病人时要动作轻柔、平稳，避免颠簸，确保病人安全。将病人妥善安置在救护车上，连接好心电监护仪、氧气瓶等设备，继续进行生命体征监测。

三、转运途中护理

1.持续监测与观察

在转运途中，护理人员要密切观察病人的病情变化，持续监测生命体征（呼吸、心率、血压、血氧饱和度等）、心电图变化。每510分钟记录一次生命体征数据，观察病人的意识状态、面色、胸痛缓解情况等。若发现生命体征异常或心电图出现新的变化，应及时采取相应的处理措施。

2.保持呼吸道通畅

确保病人呼吸道通畅，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。若病人出现呼吸困难、发绀等情况，应及时检查呼吸道是否有堵塞，必要时进行气管插管或使用简易呼吸器辅助呼吸。

3.药物维持与调整

根据病人的病情和生命体征变化，调整静脉输液速度和药物剂量。如病人血压偏低，可适当加快补液速度或使用升压药物；若病人心率过快或过慢，可根据医嘱给予相应的药物治疗。

4.心理护理

胸痛病人往往会感到紧张、恐惧，护理人员要及时给予心理安慰，向病人解释病情和治疗措施，缓解病人的紧张情绪。与病人保持良好的沟通，增强病人的治疗信心。

四、到达医院后交接与后续护理

1.与医院医护人员交接

到达医院后，急救人员要及时与医院急诊科医护人员进行详细的病情交接。交接内容包括病人的基本信息、胸痛情况（部位、性质、持续时间等）、现场急救处理措施（心电图检查结果、使用的药物等）、转运途中的病情变化等。将相关的检查报告（如心电图）、病历资料等一并交给医院医护人员。

2.协助进一步检查与治疗

协助医院医护人员将病人安置到合适的检查或治疗区域，如进行进一步的心电图检查、心肌损伤标志物检测、心脏超声检查等。根据医嘱继续进行治疗和护理，如执行新的药物治疗方案、协助进行特殊检查等。

3.病情观察与记录

在医院继续观察病人的病情变化，及时记录病人的生命体征、胸痛缓解情况、各项检查结果等。若病人病情出现新的变化，要及时向医生报告，并配合医生进行处理。

4.健康教育

待病人病情相对稳定后，向病人及家属进行健康教育。告知病人胸痛的常见原因、预防措施、治疗方案及注意事项等。指导病人合理饮食、适量运动、戒烟限酒，遵医嘱按时服药，定期复