白三烯受体拮抗剂在儿童呼吸系统疾病的应用.pptVIP

婴幼儿病毒感染后喘息第29页，共45页，星期日，2025年，2月5日婴幼儿喘息是一个很重要的问题婴幼儿喘息性疾病的发病率逐年上升在冬季儿童医院收治的患儿中将近50%是由于喘息入院生后头3年喘息的婴幼儿中有40%喘息持续至6岁References:1HolbergCJ,etal.AmJEpidemiol1991;133:1135-51.2MartinezFD,GodfreyS:WheezingDisordersinthePreschoolChild.2003 3MartinezFD,etal.NEnglJMed1995;332:133-8. 4TagerIB,etal.AmRevRespirDis1993;147:811-7.5WilsonNM.ClinExpAllergy1994;24:522-29.第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日婴幼儿喘息的典型表现反复发作咳嗽、喘息夜间、活动后咳嗽或喘息有时咳嗽、喘息大于1个月听诊：肺内喘鸣音第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日RespiratoryTractInfectionsExerciseInhaledIrritantsColdWeatherTRIGGERFACTORSInhaledAllergensMedications第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日病毒感染相关喘息时Cys-LTS释放VolovitzB198864名患上感幼童－反复喘息者43名－无喘息者21名鼻分泌物LTC4水平测定LTC4pg/0.1ml无喘息 伴喘息160012008004000P＜0.02第33页，共45页，星期日，2025年，2月5日病毒感染诱发的喘息白三烯受体拮抗剂的作用：减轻症状减少加重次数第34页，共45页，星期日，2025年，2月5日孟鲁司特减少从秋季-春季的发作BisgaardHATS2004孟鲁司特4mg安慰剂(%)患儿急性加重次数冬春夏秋月(在北半球)123456789101112510015第35页，共45页，星期日，2025年，2月5日孟鲁司特在RSV引起的毛细支气管炎的随机研究AmJRespirCritMedVol167.pp379-383,20033-36个月的患儿RSV毛细支气管炎用孟鲁司特和安慰剂双盲对照，给予5mg治疗28天第36页，共45页，星期日，2025年，2月5日第37页，共45页，星期日，2025年，2月5日第38页，共45页，星期日，2025年，2月5日孟鲁司特在毛细支气管炎之后的随机干预研究TheJournalofPediatrics,749-754May2010（嗜酸细胞源性神经毒素）200个6-24个月因RSV急性毛细支气管炎住院的婴儿入组此双盲平行对照研究。孟鲁司特/安慰剂服用3个月，主要观察指标：血浆中嗜酸C源性神经毒素；次要观察指标：试验开始后12个月中反复喘息症状第39页，共45页，星期日，2025年，2月5日嗜酸细胞源性神经毒素第40页，共45页，星期日，2025年，2月5日第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日内容概述白三烯受体拮抗剂白三烯受体拮抗剂在儿童呼吸系统疾病中的应用第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日白三烯白三烯是引起哮喘炎症和反复发作的重要炎症介质其致炎强度是组胺的100—1000倍其作用持续时间长，可以引起气道粘膜肿胀，粘液分泌增加，使气道粘膜上纤毛的清理功能损伤，气道痉挛狭窄，而致气短和喘息第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日在鼻及呼吸道组织中半胱酰胺白三烯的作用AdaptedfromHayDWPetalTrendsPharmacolSci16:304-309,1995.AdaptedfromHayDWPChest1997;111(Suppl2):35S-45S;LemanskeRFJAMA1997;278(22):1855-1873;HayDWP