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硫酸依替米星注射功效与作用

一、硫酸依替米星注射剂基本信息

（一）药品成分与化学结构

硫酸依替米星注射剂的主要成分为硫酸依替米星，其化学名称为O-2-氨基-2，3，4，6-四脱氧-6-氨基-α-D-赤型-己吡喃糖基-（1→4）-O-[3-脱氧-4-C-甲基-3-（甲氨基）-β-L-阿拉伯吡喃糖基-（1→6）]-2-脱氧-N-乙基-L-链霉胺硫酸盐。它是一种半合成的氨基糖苷类抗生素。

（二）剂型与规格

该药品常见剂型为注射剂，包括注射液和注射用粉针剂。注射液规格通常有1ml：50mg（以依替米星计）、2ml：100mg（以依替米星计）等；注射用粉针剂规格多为0.1g（以依替米星计）、0.15g（以依替米星计）等，不同规格适用于不同的临床需求。

（三）药理作用

硫酸依替米星作用机制是抑制细菌蛋白质的合成。它可与细菌核糖体30S亚单位结合，从而阻止肽链的延长，干扰细菌蛋白质合成，发挥杀菌作用。该药物对多种革兰阴性菌及阳性菌都具有良好的抗菌活性，如大肠埃希菌、克雷伯氏肺炎杆菌、沙雷菌属、奇异变形杆菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌及葡萄球菌属等。

二、硫酸依替米星注射剂的功效

（一）抗菌杀菌

硫酸依替米星注射剂对多种致病菌有强大的杀灭作用，能有效抑制细菌的生长繁殖，从根本上消除感染源。其抗菌谱广，对于常见的革兰阴性菌和部分革兰阳性菌都能发挥作用，是治疗细菌感染性疾病的有效药物。

（二）控制感染扩散

在细菌感染引发炎症等病症时，硫酸依替米星注射剂能通过杀灭细菌，阻止感染的进一步扩散，避免病情加重。它可以迅速在感染部位达到有效的药物浓度，及时控制感染态势。

三、硫酸依替米星注射剂的适应症

（一）呼吸道感染

适用于由敏感菌引起的急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎、医院获得性肺炎等。如对于大肠埃希菌、克雷伯氏肺炎杆菌等引起的肺部感染，使用该药物能有效缓解咳嗽、咳痰、发热等症状。

（二）泌尿系统感染

可用于治疗敏感菌所致的急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作、复杂性尿路感染、非复杂性尿路感染等。像奇异变形杆菌、沙门菌属等引起的泌尿系统感染，使用后能减轻尿频、尿急、尿痛等不适。

（三）皮肤软组织感染

对于敏感菌引起的疖、痈、蜂窝组织炎、创伤感染等皮肤软组织感染，硫酸依替米星注射剂有较好的治疗效果，能促进炎症消退，加速伤口愈合。

（四）其他感染

还可用于治疗敏感菌所致的败血症、腹腔感染等。在治疗这些严重感染时，常与其他抗菌药物联合使用，以提高治疗效果。

四、用法用量

（一）成人用量

静脉滴注。对于肾功能正常的成人，一次0.1-0.15g，一日2次，稀释于0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100ml中，滴注时间为1小时。疗程一般为5-10天，具体疗程根据感染的类型和严重程度而定。

（二）肾功能减退患者用量

肾功能减退患者需根据肾功能损害程度调整剂量。可采用下述公式计算：

肌酐清除率（ml/min）=（140-年龄）×体重（kg）/[72×血清肌酐（mg/dl）]（女性患者再乘以0.85）

根据计算出的肌酐清除率调整给药剂量和给药间隔。

五、不良反应

（一）耳毒性

可能会出现听力下降、耳鸣等症状，少数患者可能会出现前庭功能紊乱，表现为头晕、眩晕、步态不稳等。

（二）肾毒性

部分患者用药后可能会出现血肌酐、尿素氮升高，少数患者可出现蛋白尿、管型尿等。

（三）其他不良反应

偶见恶心、呕吐、皮疹、静脉炎等。极少数患者可能会出现肝功能异常，如血清转氨酶升高。

六、禁忌与慎用

（一）禁忌人群

对硫酸依替米星或其他氨基糖苷类抗生素过敏者禁用。

（二）慎用人群

1.肾功能不全患者慎用，因其可能会加重肾毒性。

2.听力减退、前庭功能障碍患者慎用，以免加重耳毒性。

3.孕妇、哺乳期妇女慎用，虽然目前尚未有明确的致畸和对乳儿有害的证据，但为安全起见，需在医生权衡利弊后使用。

4.儿童慎用，儿童的肝肾功能尚未发育完全，使用时需密切监测。

5.老年人慎用，老年人肾功能多有减退，易发生不良反应。

七、注意事项

（一）用药监测

用药期间应定期监测肾功能和听力，尤其是肾功能减退、长期用药的患者。如出现肾功能异常或听力改变，应及时调整剂量或停药。

（二）药物相互作用

1.与其他具有耳毒性、肾毒性的药物（如万古霉素、呋塞米等）联合使用时，可能会增加耳毒性和肾毒性的风险，应谨慎联合用药。

2.与肌肉松弛药联合使用时，可能会增加神经肌肉阻滞作用，导致肌肉无力、呼吸抑制等，需密切观察。

（三）给药方式

本品应静脉滴注，不得静脉推注，以免引起不良反应。滴注速度不宜过快，以免增加肾脏负担。

（四）特殊人群用药

哺乳期妇女使用本品时，应暂停哺乳。儿童用药需在成人监护下进