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气道异物阻塞与处理

气道异物阻塞是一种紧急且可能危及生命的情况，通常是由于异物进入气道，阻碍了空气的正常流通，导致患者呼吸困难甚至窒息。这种情况在各个年龄段都可能发生，但在儿童和老年人中更为常见。了解气道异物阻塞的原因、症状以及正确的处理方法至关重要，它能够在关键时刻挽救生命。

气道异物阻塞的原因

儿童气道异物阻塞的原因

儿童尤其是3岁以下的幼儿，气道异物阻塞较为常见。这主要是因为他们的咀嚼功能尚未发育完善，吞咽协调能力较差。在进食过程中，他们可能无法将食物充分咀嚼就匆忙吞咽，像花生米、瓜子、果冻等食物，体积小且质地相对较硬或有弹性，很容易卡在气道。此外，儿童好奇心强，喜欢将各种小物件如硬币、小玩具零件等放入口中探索，在玩耍、哭闹、嬉笑时，这些异物就可能不慎进入气道。

老年人气道异物阻塞的原因

老年人由于身体机能衰退，口腔感觉迟钝，吞咽反射和咳嗽反射减弱。在进食时，他们可能不能很好地感知食物的状态，容易发生误吸。而且老年人牙齿缺失或松动，咀嚼不充分，大块食物容易误入气道。一些患有神经系统疾病的老年人，如帕金森病等，吞咽功能会受到更严重的影响，增加了气道异物阻塞的风险。

成人气道异物阻塞的原因

成人发生气道异物阻塞通常与不良的进食习惯有关。例如，在进食时谈笑风生、狼吞虎咽，或者边吃东西边工作、走路等，都可能导致食物误入气道。此外，醉酒状态下的成人，意识不清，吞咽和咳嗽的保护机制受到抑制，也容易发生气道异物阻塞。还有一些特殊职业人群，如修理工、木工等，在工作时可能会将小零件含在口中，不小心也会导致异物进入气道。

气道异物阻塞的症状

气道异物阻塞的症状表现因阻塞的程度和部位而异。

部分阻塞

当气道发生部分阻塞时，患者通常会出现剧烈的呛咳，试图通过咳嗽将异物排出。此时患者仍能有一定程度的呼吸，但呼吸可能会伴有喘鸣声，声音嘶哑。患者可能会用手抓住自己的喉咙，这是气道异物阻塞的典型表现之一。由于异物刺激气道，患者还可能出现面色潮红、烦躁不安等症状。

完全阻塞

如果气道完全被阻塞，患者会立即无法说话、咳嗽或呼吸。他们会迅速出现极度的呼吸困难，面色逐渐变为青紫或苍白，表情惊恐、绝望。由于缺氧，患者可能会在短时间内失去意识，心跳逐渐减慢，最终导致心脏骤停。如果不及时进行有效的处理，患者将在数分钟内死亡。

气道异物阻塞的识别

在紧急情况下，准确识别气道异物阻塞至关重要。当发现有人出现突然的呛咳、呼吸困难，用手抓喉咙等典型表现时，应高度怀疑气道异物阻塞。对于不能言语的婴幼儿，如果出现剧烈哭闹、呼吸困难、面色改变等情况，也应考虑气道异物阻塞的可能。在询问患者时，如果患者能够用手示意喉咙有异物且无法说话，基本可以确定是气道异物阻塞。同时，要注意与其他可能导致呼吸困难的疾病相鉴别，如哮喘发作、急性喉炎等。哮喘发作通常有既往病史，发作时以喘息、呼气性呼吸困难为主；急性喉炎则多伴有声音嘶哑、犬吠样咳嗽等症状。

气道异物阻塞的处理方法

海姆立克急救法

海姆立克急救法是目前治疗气道异物阻塞最常用且有效的方法，它的原理是通过突然增加腹部压力，驱使肺部残留空气形成一股向上的气流，将气道内的异物冲出。

成人及1岁以上儿童：施救者站在患者身后，前脚距患者一脚宽，后脚踮起，膝盖微弯，让患者坐在自己弓起的大腿上。双臂环绕患者腹部，一手握拳，拇指顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳手。然后用手部力量急速拉动双臂，有力地向内、向上冲击患者上腹部，每秒约1次。重复操作，直到异物排出或患者恢复呼吸。

1岁以下婴儿：将婴儿面朝下，放在手臂上，用手支撑婴儿的头部和颈部，保持头部低于身体。用另一只手的掌根在婴儿两肩胛骨之间连续拍击5次。如果异物仍未排出，将婴儿翻转过来，面朝上，放在手臂上，用两根手指在婴儿两乳头连线中点下方进行5次快速按压。重复上述拍击和按压动作，直到异物排出。

背部叩击法

当患者是孕妇、肥胖者或不适合使用海姆立克急救法时，可以采用背部叩击法。施救者站在患者一侧，让患者身体前倾，头部略低。施救者用手掌根部在患者两肩胛骨之间连续叩击5次，力度适中，以帮助患者咳出异物。

胸部冲击法

对于孕妇和肥胖患者，胸部冲击法是一种较为合适的替代方法。施救者站在患者身后，双臂环绕患者胸部，一手握拳，拇指侧顶住患者胸骨中部，另一手抓住握拳手。然后有节奏地、有力地向后上方冲击患者胸部，每秒约1次，重复操作直到异物排出。

自救方法

如果患者独自一人发生气道异物阻塞，可以采用自救的海姆立克法。自己用一手握拳，拇指顶住肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳手，然后急速拉动双臂，向内、向上冲击上腹部，重复操作直到异物排出。也可以将上腹部压在椅背、桌角等坚硬物体上，用力冲击腹部，以排出异物。

医院内处理

当患者被送到医院后，医生会根据具体情况进行进一步的处理。如果异物位置较浅，医生可能