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2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师临床医学历年参考题库含答案解析(5卷100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师临床医学历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】糖尿病酮症酸中毒患者静脉补液首选的电解质是？

【选项】A.生理盐水B.5%葡萄糖盐水C.碳酸氢钠D.乳酸林格氏液

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒时需补充生理盐水以纠正低血容量，同时5%葡萄糖盐水可提供水分及能量。碳酸氢钠仅用于严重酸中毒伴低钾血症，乳酸林格氏液适用于代谢性碱中毒或低钾血症。

【题干2】急性心肌梗死的溶栓治疗时间窗为？

【选项】A.患者确诊后24小时B.胸痛发作后12小时内C.发作后72小时D.发作后2周

【参考答案】B

【详细解析】指南明确溶栓治疗需在胸痛发作后12小时内启动，超过此时间窗可能增加出血风险。72小时后心肌再灌注治疗无效，2周后进入陈旧性心梗阶段。

【题干3】高血压合并糖尿病患者的首选降压药是？

【选项】A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.阿替洛尔D.硝苯地平

【参考答案】D

【详细解析】糖尿病合并高血压首选钙通道阻滞剂（如硝苯地平），因其扩张血管、改善胰岛素抵抗作用，且不增加低血糖风险。β受体阻滞剂可能掩盖心率升高或心衰症状。

【题干4】社区获得性肺炎最常见的病原体是？

【选项】A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.克雷伯菌D.流感病毒

【参考答案】B

【详细解析】肺炎链球菌占社区获得性肺炎的30%-40%，易引发大叶性肺炎。金黄色葡萄球菌多见于院内感染，克雷伯菌多见于医院获得性肺炎，流感病毒多致病毒性肺炎。

【题干5】慢性阻塞性肺疾病急性加重期的核心治疗是？

【选项】A.短期使用糖皮质激素B.氧疗C.胰岛素治疗D.胰岛素泵入

【参考答案】A

【详细解析】COPD急性加重期需短期大剂量糖皮质激素（如甲泼尼龙40-80mg/d）联合支气管扩张剂。氧疗仅用于严重低氧血症（PaO?60mmHg），胰岛素治疗用于合并糖尿病。

【题干6】急性肾损伤少尿期最需警惕的电解质紊乱是？

【选项】A.高钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.高磷血症

【参考答案】A

【详细解析】AKI少尿期肾排钾功能下降，易出现高钾血症（血钾5.5mmol/L），需及时补钾并限制含钾食物。低钠血症多因过度补液或利尿剂使用，低钙血症与尿钙排泄减少相关。

【题干7】脑出血的典型影像学表现是？

【选项】A.脑梗死病灶B.出血灶周围低密度影C.环形增强影D.脑脊液漏

【参考答案】B

【详细解析】CT显示脑出血多呈“星形”或“放射状”高密度影，出血灶周围因血脑屏障破坏可见低密度水肿带。环形增强影常见于脑膜瘤或结核瘤。

【题干8】室性心动过速的心室率范围是？

【选项】A.60-100次/分B.100-150次/分C.150-200次/分D.200次/分

【参考答案】C

【详细解析】室性心动过速定义为心室率150-250次/分，其中150-200次/分为典型持续性室速，200次/分需立即电除颤。房性心动过速为100-150次/分。

【题干9】甲状腺功能亢进危象的首发症状是？

【选项】A.心悸B.多汗C.高热D.腹泻

【参考答案】C

【详细解析】甲状腺危象以高热（39℃）、心动过速、昏迷为典型三联征，多因应激诱发。心悸和腹泻为常见症状，但高热是病情进展的关键指标。

【题干10】慢性粒细胞白血病的Bcr-ABL融合基因检测结果是？

【选项】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.t(15;17)(q11;q12)D.t(14;18)(q11;q21)

【参考答案】A

【详细解析】BCR-ABL融合基因由费城染色体（t(9;22)）导致，是CML特异性标志。t(8;14)见于Burkitt淋巴瘤，t(15;17)为急性早幼粒细胞白血病，t(14;18)为套细胞淋巴瘤。

【题干11】急性淋巴细胞白血病的典型细胞形态是？

【选项】A.大小一致、胞质丰富B.胞质空泡状、核仁明显C.胞质深蓝、核仁不明显D.胞质透明、核分裂象多

【参考答案】C

【详细解析】ALL细胞胞质呈蓝绿色（过氧化酶染色阳性），核仁不明显，核分裂象少见（5%）。选项B为慢性淋巴细胞白血病特征，选项D为急性髓系白血病。

【题干12】慢性肾小球肾炎的肾功能损害分期依据