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药物过敏试验管理制度

一、目的

为规范药物过敏试验的操作流程，确保患者用药安全，避免因药物过敏反应导致的严重不良后果，特制定本管理制度。通过明确过敏试验的适用范围、操作方法、结果判断、记录与报告等环节，提高医护人员对药物过敏试验的重视程度和操作水平，保障医疗质量和患者生命安全。

二、适用范围

本制度适用于医院内所有进行药物过敏试验的科室，包括门诊、急诊、病房、手术室等。涉及的药物主要为易引起过敏反应的药物，如青霉素类、头孢菌素类、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C等。

三、职责分工

1.医生职责

详细询问患者的药物过敏史、家族过敏史等信息，根据患者病情和用药需求，合理开具药物过敏试验医嘱。

向患者或其家属解释过敏试验的目的、方法、可能出现的不良反应及注意事项，取得患者或家属的理解与配合，并签署知情同意书。

2.护士职责

严格按照医嘱和操作规程进行药物过敏试验操作。

试验前再次核对患者信息、药物名称、剂量、浓度等，确保准确无误。

密切观察患者在试验过程中的反应，准确判断试验结果，并记录在护理记录单上。

若患者出现过敏反应，立即采取相应的急救措施，并及时报告医生。

3.药剂师职责

负责药物过敏试验液的配制，严格按照药品说明书和操作规程进行配制，确保试验液的浓度准确、质量可靠。

向医护人员提供药物过敏试验的相关知识和技术支持，解答有关药物过敏试验的疑问。

定期检查药物过敏试验液的质量和有效期，及时处理过期或变质的试验液。

四、药物过敏试验操作流程

1.试验前准备

患者评估：护士在执行过敏试验前，应详细询问患者的用药史、过敏史、家族过敏史等情况，了解患者的身体状况和心理状态。对于有过敏倾向或曾有药物过敏史的患者，应特别谨慎。

物品准备：准备好所需的物品，包括注射器、针头、药物、消毒用品、急救药品和设备等。检查物品的有效期和质量，确保无破损、无污染。

药物准备：药剂师按照药品说明书和操作规程准确配制药物过敏试验液。配制过程中应严格遵守无菌操作原则，使用合适的溶媒和稀释方法。配制好的试验液应注明药物名称、浓度、配制日期和时间等信息，并妥善保存。

环境准备：选择安静、整洁、光线充足的操作环境，调节室内温度和湿度适宜。操作前应进行环境清洁和消毒，减少交叉感染的风险。

2.试验操作

核对信息：护士在操作前应再次核对患者的姓名、性别、年龄、床号、病历号等信息，确保试验对象准确无误。同时，核对药物名称、剂量、浓度、有效期等，检查药物的外观和质量。

消毒皮肤：选择合适的注射部位，一般为前臂掌侧下段。用碘伏消毒皮肤，消毒范围直径应大于5cm。待消毒液干燥后，用无菌棉签擦干。

注射试验液：用注射器准确吸取适量的药物过敏试验液，排尽空气。以一手绷紧注射部位皮肤，另一手持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内。待针头斜面全部进入皮内后，放平注射器，注入试验液0.1ml，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔显露。

操作后处理：注射完毕后，迅速拔出针头，切勿按压注射部位。告知患者不要搔抓或揉搓注射部位，以免影响试验结果。嘱咐患者在原地休息20分钟，等待观察试验结果。

3.试验结果观察与判断

观察时间：药物过敏试验结果一般在注射后1520分钟观察。不同药物的观察时间可能会有所差异，应严格按照药品说明书的要求进行观察。

观察内容：观察注射部位的皮肤反应，包括有无红晕、硬结、水疱、瘙痒等情况，同时询问患者有无自觉症状，如瘙痒、头晕、心慌、呼吸困难等。

结果判断

阴性：注射部位无红晕、硬结，或红晕直径小于0.5cm，无自觉症状。

阳性：注射部位出现红晕、硬结，直径大于1.0cm，或红晕周围有伪足、痒感，严重时可出现水疱、破溃等。患者可能伴有头晕、心慌、呼吸困难等全身症状。

可疑阳性：注射部位红晕、硬结直径在0.51.0cm之间，或有轻微的痒感，但无全身症状。对于可疑阳性结果，应进一步询问患者的过敏史，并在密切观察下重复试验或采用其他方法进行验证。

4.试验结果记录与报告

记录内容：护士应及时、准确地记录药物过敏试验的结果，包括试验药物名称、剂量、浓度、注射时间、观察时间、结果判断等信息。记录应清晰、完整，不得涂改。

记录方式：试验结果应记录在护理记录单、医嘱单、病历等相关医疗文件中。同时，在患者的病历首页、床头卡、腕带等明显位置标注药物过敏试验阳性结果，提醒医护人员注意。

报告制度：若药物过敏试验结果为阳性，护士应立即报告医生，并在医生的指导下采取相应的措施。同时，将阳性结果及时通知药房和相关科室，以便在今后的治疗中避免使用该药物。

五、过敏反应的处理

1.轻度过敏反应

患者出现轻度的皮肤过敏反应，如瘙痒、红斑、丘疹等，应立即停止使用可疑药物，告知患者避免搔抓皮肤，以免引起感染。

给予抗组胺药物，如氯雷他定、