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除颤仪操作流程

除颤仪是一种通过电击心脏来终止心室颤动（VF）、无脉性室性心动过速（VT）等严重心律失常，使心脏恢复正常节律的急救设备。以下是详细的：

操作前准备

1.评估患者状况

快速判断患者的意识状态，轻拍患者双肩并在双侧耳边大声呼喊：“喂！你怎么了？”观察患者有无应答。

同时检查患者的呼吸情况，通过观察患者胸部起伏、听呼吸声音、感觉口鼻有无气流，时间不超过10秒。

触摸大动脉搏动，成人通常触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉。用食指和中指指尖轻轻触摸患者气管旁沟，感受有无搏动，同样时间不超过10秒。如果患者意识丧失、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸、大动脉搏动消失，需立即进行心肺复苏（CPR）并准备除颤。

2.确认周围环境安全

确保患者周围环境安全，避免在有易燃、易爆物品的环境中进行除颤操作，如氧气泄漏区域等。

清除患者周围可能影响操作的障碍物，保证操作空间宽敞，便于进行除颤及其他急救操作。

3.准备除颤仪及相关物品

选择合适的除颤仪，检查除颤仪的性能和电量。现代除颤仪一般有自动体外除颤仪（AED）和手动除颤仪两种。如果是手动除颤仪，需确认其功能正常，显示屏显示清晰，各按键和旋钮操作灵活。

准备除颤电极片或除颤手柄及导电糊。电极片应无破损、无过期，导电糊应质地均匀、无异味。如果使用电极片，要确认其连接线路完好；如果使用除颤手柄，需检查手柄与除颤仪的连接是否牢固。

准备其他急救物品，如面罩、呼吸囊等，以备在除颤前后进行人工呼吸时使用。

4.人员分工与配合

如果现场有多名急救人员，应进行明确的分工。一人负责进行胸外按压，一人负责操作除颤仪，一人负责开放气道和人工呼吸，其他人可以协助准备物品、记录时间等。

各人员之间要保持密切的沟通和配合，确保操作流程的顺畅进行。例如，在进行除颤时，负责胸外按压和人工呼吸的人员要暂停操作，避免触电。

除颤仪操作步骤（以手动除颤仪为例）

1.开启除颤仪

迅速将除颤仪推至患者床边，接通电源（如果是电池供电，需确认电池电量充足）。

按下除颤仪的电源开关，等待除颤仪自检。自检过程中，除颤仪会对自身的各项功能进行检测，显示屏会显示相应的检测信息。一般自检时间较短，待自检完成后，除颤仪进入待机状态。

2.选择除颤模式

根据患者的心律失常类型选择合适的除颤模式。常见的除颤模式有同步除颤和非同步除颤两种。

同步除颤主要用于治疗伴有脉搏的室性心动过速、室上性心动过速等心律失常。在同步除颤模式下，除颤仪会自动识别患者心电图上的R波，并在R波的波峰后一定时间内发放电击，以避免电击落在心肌的易损期而导致更严重的心律失常。操作时，按下除颤仪上的“同步”按钮，显示屏上会显示同步除颤的标识。

非同步除颤适用于心室颤动、无脉性室性心动过速等情况。当患者处于心室颤动或无脉性室性心动过速时，心电图上没有规则的R波，此时应选择非同步除颤模式。按下除颤仪上的“非同步”按钮，显示屏上会显示非同步除颤的标识。

3.选择除颤能量

根据患者的年龄、体重和心律失常类型选择合适的除颤能量。

对于成人患者，首次除颤能量一般选择200J（双相波除颤仪）或360J（单相波除颤仪）。如果首次除颤不成功，可以逐渐增加能量再次除颤，但一般不超过360J。

对于儿童患者，除颤能量通常从2J/kg开始，如果需要再次除颤，可增加至4J/kg。

在除颤仪上通过能量调节旋钮或按键选择所需的除颤能量，选择完成后，显示屏上会显示所选的能量值。

4.涂抹导电糊或粘贴电极片

如果使用除颤手柄，需在手柄的电极板上均匀涂抹导电糊。导电糊的作用是降低皮肤与电极板之间的电阻，减少皮肤烧伤的风险，同时保证电击能量能够有效地传递到心脏。涂抹导电糊时要注意避免导电糊涂抹到手柄的绝缘部分，以免影响操作安全。

如果使用电极片，需先将患者胸部相应部位的皮肤清洁干净，去除油脂、污垢等，以确保电极片与皮肤的良好接触。然后将电极片按照标识准确地粘贴在患者胸部，一般一片电极片粘贴在患者右锁骨下方，另一片粘贴在左乳头外侧，电极片的边缘应紧密贴合皮肤，避免出现气泡或缝隙。

5.放置电极板或确认电极片位置

如果使用除颤手柄，将涂抹好导电糊的电极板分别放置在患者胸部的正确位置。一个电极板放在患者右锁骨下方靠近胸骨右缘处，另一个电极板放在左乳头外侧，电极板要与皮肤充分接触，施加一定的压力，以保证良好的导电效果。放置电极板时要注意避免电极板之间相互接触，以免发生短路。

如果使用电极片，在粘贴好电极片后，要再次确认电极片的位置是否正确，以及电极片与皮肤的接触是否良好。同时，要检查电极片与除颤仪的连接线路是否牢固，确保电击能量能够正常传递。

6.充电

在确认电极板或电极片位置正确后，按下除颤仪上的“充电”按钮。除颤仪开始充电，显示屏上会显示充电进度。充电过程中，操作人员要保持专注，