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临床药师培训考核试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某患者因急性肾盂肾炎入院，肾功能检查：血肌酐（Scr）180μmol/L（男性，年龄50岁，体重70kg），需使用万古霉素治疗。根据Cockcroft-Gault公式计算肌酐清除率（Ccr），该患者的Ccr约为多少？（）

A.45ml/min

B.55ml/min

C.65ml/min

D.75ml/min

2.患者长期服用苯妥英钠控制癫痫，近期因胃溃疡加用奥美拉唑，2周后出现苯妥英钠血药浓度升高，最可能的机制是（）

A.奥美拉唑抑制CYP2C9，减少苯妥英钠代谢

B.奥美拉唑诱导CYP3A4，增加苯妥英钠代谢

C.奥美拉唑与苯妥英钠竞争血浆蛋白结合

D.奥美拉唑减少苯妥英钠胃肠道吸收

3.以下哪种药物属于时间依赖性抗菌药物（TMIC需达40%-50%）？（）

A.左氧氟沙星

B.阿奇霉素

C.头孢哌酮

D.阿米卡星

4.慢性心力衰竭患者长期服用地高辛（0.125mgqd），因房颤加用胺碘酮（0.2gtid），3天后出现恶心、黄视，地高辛血药浓度4.2ng/ml（正常治疗窗0.8-2.0ng/ml），最可能的原因是（）

A.胺碘酮抑制P-糖蛋白，减少地高辛肾排泄

B.胺碘酮诱导CYP3A4，增加地高辛代谢

C.胺碘酮与地高辛竞争血浆蛋白结合

D.胺碘酮增强地高辛心肌敏感性

5.肝功能Child-Pugh分级为B级（评分9分）的患者，使用经肝脏代谢且治疗指数窄的药物时，正确的剂量调整原则是（）

A.初始剂量为正常剂量的100%，根据血药浓度调整

B.初始剂量为正常剂量的75%-100%，密切监测毒性

C.初始剂量为正常剂量的50%-75%，避免使用肝毒性药物

D.避免使用，或初始剂量≤正常剂量的25%

6.患者诊断为社区获得性肺炎（CAP），既往有青霉素过敏性休克史，需选择β-内酰胺类替代药物，以下首选方案是（）

A.头孢曲松（皮试阴性后使用）

B.氨曲南联合阿奇霉素

C.莫西沙星单药

D.亚胺培南/西司他丁

7.某糖尿病患者使用胰岛素治疗，午餐前血糖2.8mmol/L，出现心悸、出汗，应立即给予（）

A.50%葡萄糖注射液20ml静脉推注

B.10%葡萄糖注射液500ml静脉滴注

C.胰高血糖素1mg肌肉注射

D.口服饼干2片（约15g碳水化合物）

8.关于肿瘤化疗药物外渗的处理，错误的是（）

A.立即停止输液，尽量回抽局部药物

B.外渗部位冰敷（长春碱类）或热敷（蒽环类）

C.局部注射地塞米松+利多卡因封闭

D.抬高患肢，避免剧烈活动

9.新生儿（日龄3天）因败血症需使用头孢噻肟，其药动学特点不包括（）

A.血浆蛋白结合率低，游离药物浓度高

B.肾小球滤过率低，药物排泄慢

C.肝药酶系统成熟，代谢能力接近成人

D.体液占比大，表观分布容积大

10.患者服用利福平（抗结核治疗）期间，出现尿液、汗液变红，正确的处理是（）

A.立即停药，排查血尿

B.无需特殊处理，告知为药物正常反应

C.减少利福平剂量，观察变化

D.加用碳酸氢钠碱化尿液

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.以下哪些情况需进行治疗药物监测（TDM）？（）

A.地高辛治疗慢性心力衰竭（治疗窗窄）

B.青霉素治疗链球菌感染（治疗窗宽）

C.卡马西平治疗癫痫（药动学个体差异大）

D.庆大霉素治疗革兰阴性杆菌感染（毒性反应与浓度相关）

2.患者因高血压服用厄贝沙坦（150mgqd），近期因痛风加用别嘌醇（100mgtid），可能的相互作用包括（）

A.别嘌醇抑制CYP2C9，增加厄贝沙坦血药浓度

B.厄贝沙坦可能减少别嘌醇肾排泄，增加其毒性

C.两者无明确相互作用，无需调整剂量

D.需监测血尿酸及肾功能

3.关于围手术期预防用抗菌药物，正确的是（）

A.清洁手术（Ⅰ类切口）通常不需预防用药

B.预防用药应在皮肤切开前0.5-1小时给药

C.万古霉素需在术前2小时给药（滴注时间长）

D.手术时间超过3小时或失血量1500ml，需追加一剂

4.患者诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），急诊PCI术后，需长期服用的药物包括（）

A.阿司匹林（100mgqd）

B.氯吡格雷（75mgqd）（至少12个月）

C.阿托