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2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-围手术期处理历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-围手术期处理历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】术前禁食的主要目的是为了防止麻醉或手术过程中发生哪类并发症？

【选项】A.肺炎B.胃肠道出血C.呼吸道梗阻D.肝功能异常

【参考答案】B

【详细解析】术前禁食4-6小时可减少胃内容物反流，避免误吸性肺炎（A错误）；而胃排空延迟或胃内容物过多易导致术中反流出血（B正确）。呼吸道梗阻（C）多与麻醉相关，但非禁食直接预防目标；肝功能异常（D）与禁食无直接关联。

【题干2】术后恶心呕吐（PONV）的高危因素不包括以下哪项？

【选项】A.男性B.术后疼痛C.既往PONV史D.镇痛泵使用

【参考答案】A

【详细解析】男性患者PONV发生率显著低于女性（A错误），术后疼痛（B）、既往PONV史（C）及镇痛泵使用（D）均为明确高危因素。

【题干3】关于术后抗生素使用，下列哪项描述正确？

【选项】A.术前2小时开始静滴B.术后24小时内停用C.选择广谱抗生素D.穿刺部位无需覆盖

【参考答案】C

【详细解析】术前2小时开始抗生素可确保手术切口暴露时药物浓度达标（A错误），术后24小时停用仅适用于低危手术（B错误）。广谱抗生素可覆盖术中可能污染的菌群（C正确）。穿刺部位需覆盖抗生素软膏（D错误）。

【题干4】术后疼痛评估应首选哪种工具？

【选项】A.视觉模拟量表（VAS）B.面部表情量表C.数字评分法D.阿片类药物剂量

【参考答案】A

【详细解析】VAS（A）是国际通用术后疼痛评估标准，适用于各年龄段患者；面部表情量表（B）对儿童及沟通障碍者更优（C错误）；药物剂量（D）不能直接反映疼痛程度。

【题干5】深静脉血栓（DVT）的预防措施不包括以下哪项？

【选项】A.术后早期下床活动B.低分子肝素注射C.抬高下肢超过心脏水平D.使用弹力袜

【参考答案】C

【详细解析】抬高下肢超过心脏水平（C）会阻碍静脉回流，增加DVT风险（错误）。早期下床（A）、低分子肝素（B）及弹力袜（D）均为有效预防措施。

【题干6】术后伤口感染的高危因素不包括？

【选项】A.手术时间超过3小时B.术前血糖10mmol/LC.术后24小时补液2000mlD.术中出血500ml

【参考答案】C

【详细解析】术后24小时补液2000ml（C）与感染无直接关联；手术时间（A）、血糖（B）及术中出血（D）均与切口愈合相关。

【题干7】关于术后伤口处理原则，哪项不正确？

【选项】A.活动后立即更换敷料B.每日更换敷料至干燥C.水肿消退后拆线D.感染时行细菌培养

【参考答案】A

【详细解析】活动后立即更换敷料（A）易导致切口污染；敷料应于潮湿或污染时更换（B错误表述）。拆线时间通常为术后14-21天（C正确）。感染时需拆线并培养（D正确）。

【题干8】术后疼痛管理中，哪种药物属于非甾体抗炎药（NSAIDs）？

【选项】A.芬太尼B.布洛芬C.丙泊酚D.美托洛尔

【参考答案】B

【详细解析】布洛芬（B）是典型NSAIDs；芬太尼（A）为阿片类，丙泊酚（C）为镇静药，美托洛尔（D）为β受体阻滞剂。

【题干9】术后深呼吸训练的最佳开始时间是？

【选项】A.术前1天B.术后6小时C.术后24小时D.术后48小时

【参考答案】B

【详细解析】术后6小时（B）麻醉完全恢复且无呕吐风险时开始训练最安全；过早（A）可能引发反流，过晚（C/D）影响肺功能恢复。

【题干10】关于术后早期活动，下列哪项不正确？

【选项】A.拔除导尿管后立即下床B.每日活动时间不少于2小时C.平卧位时每2小时翻身D.术后24小时禁用轮椅

【参考答案】D

【详细解析】术后24小时（D）可开始使用轮椅活动；导尿管拔除后（A）需评估膀胱功能；每日活动（B）及翻身（C）均符合指南。

【题干11】术后感染风险评估中，哪项属于低危因素？

【选项】A.手术时间3小时B.术中出血1000mlC.术后体温38.5℃D.患者年龄60岁

【参考答案】D

【详细解析】年龄60岁（D）为低危因素；手术时间（A）、出血量（B）及发热（C）均属高危因素。

【题干12】关于术后疼痛管理，哪种药物可能引起便秘？

【选项】A.对乙酰氨基酚B.芬太尼C.布洛芬D.赛利珠单