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2025年综合类-安徽住院医师小儿外科-肿瘤外科历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-安徽住院医师小儿外科-肿瘤外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】神经母细胞瘤患儿出现骨转移时，首选的影像学检查应为？

【选项】A.MRIB.超声C.CTD.X线

【参考答案】C

【详细解析】CT对骨转移灶的分辨率和定位能力优于MRI，可清晰显示骨皮质破坏及骨膜反应，是评估骨转移的首选影像学检查。MRI虽软组织对比度高，但骨窗序列有限，且对钙化灶显示不如CT敏感。

【题干2】肾母细胞瘤（WAGR综合征）的标准术式是？

【选项】A.肾切除术B.肾脏及腹膜后淋巴结清扫C.肾脏及输尿管全长切除D.腹主动脉旁淋巴结活检

【参考答案】C

【详细解析】根据NCCN指南，肾母细胞瘤根治性手术需切除肾脏及输尿管全长，并行腹主动脉旁淋巴结清扫。选项C完整涵盖了原发病灶及区域淋巴结处理，是国际公认的标准术式。

【题干3】视网膜母细胞瘤患儿确诊后，首选的全身化疗药物是？

【选项】A.环磷酰胺B.阿霉素C.顺铂D.依托泊苷

【参考答案】B

【详细解析】阿霉素（多柔比星）是视网膜母细胞瘤化疗的核心药物，尤其对肝转移灶有效。研究显示，联合阿霉素的化疗方案可显著提高远处转移患儿生存率。其他选项药物主要用于其他实体瘤治疗。

【题干4】小儿朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）骨病变的典型影像学表现是？

【选项】A.多发性溶骨性破坏B.骨膜增生C.软骨岛形成D.转移性钙化

【参考答案】A

【详细解析】LCH骨病变以溶骨性破坏为主，好发于椎体、颅骨及长骨近端。骨膜增生多见于成骨性病变，软骨岛形成见于骨软骨病，转移性钙化见于其他肿瘤。溶骨性改变结合组织病理学确诊是关键。

【题干5】神经母细胞瘤分期手术的适用范围为？

【选项】A.I期B.II期C.III期D.IV期

【参考答案】D

【详细解析】IV期神经母细胞瘤需行分期手术（stagingsurgery），即彻底切除原发灶及区域淋巴结，为后续化疗创造条件。I期、II期、III期病变通过局部广泛切除即可达到根治目的，无需分期手术。

【题干6】小儿骨肉瘤的病理类型中，恶性程度最高的是？

【选项】A.成骨型B.骨样型C.软骨肉瘤型D.恶性纤维组织细胞瘤型

【参考答案】D

【详细解析】恶性纤维组织细胞瘤型骨肉瘤（MFH型）侵袭性强，生长速度快，5年生存率显著低于其他亚型。成骨型恶性程度最低，软骨肉瘤型介于两者之间。病理免疫组化（如CD34阳性）是确诊依据。

【题干7】小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）的化疗方案中，必须包含的药物是？

【选项】A.环磷酰胺B.阿糖胞苷C.长春新碱D.羟基脲

【参考答案】B

【详细解析】ALL标准方案（如OPP方案）均包含阿糖胞苷，其通过抑制DNA合成发挥关键作用。环磷酰胺用于实体瘤，长春新碱主要用于中枢神经系统白血病，羟基脲用于骨髓增生异常综合征。

【题干8】小儿肠套叠的典型临床表现是？

【选项】A.呕吐伴果酱样便B.腹痛伴发热C.腹部包块D.便血鲜红色

【参考答案】A

【详细解析】果酱样便（currantjellystool）是婴儿肠套叠的特异性表现，多见于6个月至3岁患儿。鲜红色便多见于息肉或肛周病变，发热提示感染或并发症，腹部包块见于晚期肠梗阻。

【题干9】小儿急性肾损伤（AKI）的早期诊断标志是？

【选项】A.尿量减少B.血肌酐升高C.尿沉渣管型D.血压下降

【参考答案】A

【详细解析】尿量减少（＜0.5ml/kg/h）是AKI最早且敏感的临床指标，早于血肌酐升高3-7天。尿沉渣管型提示肾小管损伤，血压下降多见于休克或心衰。

【题干10】小儿先天性肾上腺皮质增生症（CAH）的典型实验室特征是？

【选项】A.高血压B.低血钾C.17-羟孕酮升高D.血糖升高

【参考答案】C

【详细解析】CAH患儿17-羟孕酮水平显著升高（＞1000ng/ml），这是诊断及分型的关键指标。低血钾、高血压、血糖升高均为继发表现，但特异性不如17-羟孕酮。

【题干11】小儿脑膜瘤的常见首发症状是？

【选项】A.意识障碍B.视力下降C.头痛伴呕吐D.肢体无力

【参考答案】C

【详细解析】头痛伴喷射性呕吐是脑膜瘤的典型症状，因颅内压增高刺激延髓呕吐中枢。视力下降多见于视神经受压，意识障碍提示脑疝形成，肢体无力多为脑干或运动区受累。

【题干12】小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）的骨