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2025年综合类-临床医学检验临床免疫技术-临床生化学历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-临床医学检验临床免疫技术-临床生化学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】米氏方程中Km值反映酶的什么特性？【选项】A.反应速度最大时底物浓度B.反应速度达到最大时的底物浓度C.底物浓度与反应速度呈正比关系D.酶与底物结合的特异性

【参考答案】B

【详细解析】米氏方程中Km（米氏常数）表示酶促反应速度达到最大值一半时的底物浓度。选项A错误在于描述“反应速度最大时”，此时底物浓度应远高于Km；选项C未考虑酶饱和效应；选项D属于Km特异性的体现，但题干问的是Km反映的特性，正确答案为B。

【题干2】下列哪项是ALT和AST的主要来源？【选项】A.心肌细胞B.肝细胞C.肾小管上皮细胞D.肌肉细胞

【参考答案】B

【详细解析】ALT（丙氨酸氨基转移酶）和AST（天冬氨酸氨基转移酶）均以肝细胞损伤时显著升高为特征。虽然AST也可存在于心肌（如肌酸激酶同工酶CK-MB）、骨骼肌等组织，但题干强调“主要来源”，故选B。选项D的肌肉细胞损伤主要引起AST升高，但非主要来源。

【题干3】血糖调节的主要激素是？【选项】A.胰岛素B.胰高血糖素C.肾上腺素D.生长激素

【参考答案】A

【详细解析】胰岛素是降低血糖的核心激素，通过促进细胞摄取葡萄糖、抑制肝糖原分解和糖异生实现。胰高血糖素（B）和肾上腺素（C）主要升高血糖，生长激素（D）对血糖影响较小。此题考察激素的双向调节机制。

【题干4】血清总胆红素升高最常见于哪种疾病？【选项】A.肝细胞性黄疸B.溶血性黄疸C.梗阻性黄疸D.先天性黄疸

【参考答案】B

【详细解析】溶血性黄疸时，红细胞破坏增加，未结合胆红素生成增多，因未结合胆红素不与血浆蛋白结合，易通过肾小球滤过导致血清单核细胞增多症（DCR）。肝细胞性黄疸（A）和梗阻性黄疸（C）以结合胆红素升高为主，先天性黄疸（D）多为遗传代谢异常。

【题干5】反映全身炎症反应最敏感的标志物是？【选项】A.C反应蛋白B.血清淀粉样蛋白AC.procalcitoninD.肌酸激酶

【参考答案】C

【详细解析】procalcitonin（PCT）对细菌感染特异性高，在全身性炎症反应综合征（SIRS）中升高早且持续，敏感度优于C反应蛋白（CRP）。选项A的CRP虽常用，但特异性较低；选项B的血清淀粉样蛋白A与炎症无直接关联；选项D的肌酸激酶升高提示肌肉损伤。

【题干6】下列哪种酶在肝功能检测中特异性最高？【选项】A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.碱性磷酸酶D.γ-谷氨酰转移酶

【参考答案】D

【详细解析】γ-谷氨酰转移酶（GGT）对肝脏损伤特异性最高，尤其是酒精性肝病时显著升高。ALT（A）和AST（B）在肝外组织（如心脏、肌肉）中也存在，碱性磷酸酶（C）主要反映胆道梗阻或骨骼疾病。

【题干7】关于尿素生成途径，正确描述是？【选项】A.肌肉氨基酸→丙氨酸→尿素B.肌肉氨基酸→嘌呤核苷酸→尿素C.肝细胞谷氨酰胺→尿素D.肾小管谷氨酰胺→尿素

【参考答案】C

【详细解析】尿素循环主要在肝细胞中进行，谷氨酰胺代谢为谷氨酸，再参与尿素合成。选项A丙氨酸通过转氨酶进入三羧酸循环；选项B嘌呤核苷酸代谢与尿素无关；选项D肾小管谷氨酰胺分解产物经尿液排出，不参与尿素生成。

【题干8】下列哪种情况会导致血清钾浓度降低？【选项】A.肾小管性酸中毒B.长期低钾饮食C.肾性钾丢失D.大量出汗

【参考答案】A

【详细解析】肾小管性酸中毒（RTA）因远端肾小管Na+/K+交换障碍导致钾排泄增多。选项B低钾饮食可能导致轻度缺钾，但程度较轻；选项C肾性钾丢失多见于糖尿病肾病；选项D大量出汗导致电解质丢失，但钾浓度变化不显著。

【题干9】关于维生素B12吸收的描述，错误的是？【选项】A.小肠黏膜细胞分化成熟依赖内因子B.内因子缺乏导致恶性贫血C.维生素B12与R蛋白结合后形成复合物D.胃酸浓度降低会减少维生素B12吸收

【参考答案】C

【详细解析】维生素B12与内因子结合形成复合物后在回肠末端吸收。选项C错误，正确过程是维生素B12与转运蛋白（intrinsicin）结合后被吸收，而非R蛋白。R蛋白（转运蛋白）是内因子的一部分，但并非直接参与复合物形成。

【题干10】凝血因子Ⅶ的合成和降解主要在？【选项】A.肝脏B.肾脏C.脾脏D.肌肉

【参考答案】A

【详细解析】凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成，其中Ⅶ的半衰期最短（4-6小时），依赖