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2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师风湿免疫科历年参考题库含答案解析(5套100道单选题合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师风湿免疫科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】类风湿关节炎（RA）早期诊断的关键实验室检查是？

【选项】A.抗CCP抗体B.血沉C.补体水平D.抗核抗体

【参考答案】A

【详细解析】抗CCP抗体在RA诊断中特异性达95%，敏感性约80%，是早期诊断的重要依据。其他选项中，血沉（B）和补体水平（C）主要用于监测疾病活动度，抗核抗体（D）在狼疮等疾病中更常见。

【题干2】系统性红斑狼疮（SLE）患者出现口腔溃疡，提示累及的器官系统是？

【选项】A.皮肤黏膜系统B.肾脏C.心血管D.神经系统

【参考答案】A

【详细解析】口腔溃疡是SLE的典型皮肤黏膜表现，属于黏膜损害。肾脏（B）累及表现为蛋白尿，心血管（C）累及为动脉炎，神经系统（D）累及为脑膜刺激征。

【题干3】强直性脊柱炎（AS）患者晨僵时间最常见为？

【选项】A.30分钟B.1小时C.3小时D.无晨僵

【参考答案】B

【详细解析】AS特征性表现为晨僵持续1小时以上，与椎旁软组织炎症和夜间活动受限有关。选项A（30分钟）常见于RA早期，选项C（3小时）过于延长。

【题干4】干燥综合征（SS）患者必备的抗体是？

【选项】A.抗核抗体B.抗SSA抗体C.抗SSB抗体D.HLA-B27

【参考答案】B和C

【详细解析】SS诊断需满足口干、眼干及抗SSA（60%-75%）和抗SSB（30%-40%）抗体阳性。选项D（HLA-B27）多见于强直性脊柱炎。

【题干5】狼疮抗凝物（LA）阳性提示哪种出血风险？

【选项】A.皮肤黏膜出血B.消化道大出血C.脑出血D.关节出血

【参考答案】B

【详细解析】LA阳性是SLE患者深部静脉血栓和消化道大出血（如黑便）的高危因素，皮肤黏膜出血（A）多与血小板减少相关。

【题干6】痛风性关节炎的急性发作首选药物是？

【选项】A.秋水仙碱B.甲氨蝶呤C.来氟米特D.碳酸氢钠

【参考答案】A

【详细解析】秋水仙碱通过抑制微管聚合快速缓解急性痛风（24-48小时起效）。甲氨蝶呤（B）用于控制病情，来氟米特（C）为慢性期药物，碳酸氢钠（D）仅用于尿结石预防。

【题干7】系统性硬化症（SSc）中皮肤钙化最常累及的部位是？

【选项】A.躯干B.四肢近端C.手部指间JointsD.头颈部

【参考答案】C

【详细解析】SSc皮肤钙化多见于手部指间关节和甲周（因局部缺血性改变），躯干（A）钙化多继发于肾钙质沉着症。

【题干8】白塞病（BEH）典型“三联征”包括？

【选项】A.口腔溃疡+生殖器溃疡+虹膜炎B.口腔溃疡+皮肤结节+关节痛

【参考答案】A

【详细解析】BEH标准三联征为口腔溃疡（80%-95%）、生殖器溃疡（75%）和葡萄膜炎（50%）。选项B中的皮肤结节多见于脂溢性皮炎。

【题干9】类风湿关节炎滑膜病理学特征中错误的是？

【选项】A.血管翳形成B.淋巴细胞浸润C.骨赘形成D.纤维化改变

【参考答案】C

【详细解析】RA滑膜病变早期以血管翳（A）和淋巴细胞（B）浸润为主，骨赘（C）是晚期关节破坏后的继发改变，纤维化（D）属于终末阶段。

【题干10】银屑病关节炎（PsA）最特征性的影像学表现是？

【选项】A.腕关节骨质疏松B.脊柱竹节样改变C.掌指关节间隙狭窄D.指间关节骨桥形成

【参考答案】D

【详细解析】PsA影像学特征为远端指间关节（D）骨桥形成（非对称性），脊柱竹节样改变（B）常见于强直性脊柱炎。

【题干11】系统性红斑狼疮（SLE）患者出现蛋白尿，提示肾脏病变最可能为？

【选项】A.膜性肾病B.局灶节段性肾小球硬化C.膜增生性肾小球肾炎D.igA肾病

【参考答案】B

【详细解析】SLE相关性肾病以局灶节段性肾小球硬化（FSGS）最常见（占30%-50%），其次是膜性肾病（20%）。选项C和D多见于其他免疫性疾病。

【题干12】骨关节炎（OA）患者疼痛加重的时间段是？

【选项】A.晨起活动后B.夜间休息时C.静息状态D.运动中

【参考答案】A

【详细解析】OA疼痛晨起时最重（因关节液黏弹性降低），活动后缓解；夜间（B）疼痛多提示类风湿关节炎。

【题干13】干燥综合征（SS）患者泪液流量减少的常用检测方法是？

【选项】A.泪膜破裂时间B.Schirmer试验C.抗SSA抗体检测D.免疫荧光检查

【参考答案】B

【详细解析】Sc