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2025年综合类-公卫执业助理医师-肾脏的排泄功能历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)
2025年综合类-公卫执业助理医师-肾脏的排泄功能历年真题摘选带答案(篇1)
【题干1】肾小球的滤过膜由毛细血管内皮细胞、基膜和足细胞裂隙膜组成,其中主要限制蛋白质滤过的结构是()
【选项】A.毛细血管内皮细胞
B.基膜
C.足细胞裂隙膜
D.肾小囊腔
【参考答案】B
【详细解析】肾小球滤过膜的三层结构中,基膜(B)作为电荷屏障和分子屏障,主要限制大分子蛋白质的滤过。毛细血管内皮细胞(A)限制血细胞和部分大分子,足细胞裂隙膜(C)限制蛋白质和细胞滤出,但基膜的屏障作用更为关键。
【题干2】Starling力在肾小球毛细血管内外的动态平衡中起主要作用,其有效滤过压(PFC)的计算公式为()
【选项】A.静水压-胶体渗透压-毛血管内压
B.肾小球毛细血管内静水压-肾小囊内静水压
C.肾小球毛细血管内静水压-肾小球滤过膜阻力
D.肾小球毛细血管内静水压-肾小管液胶体渗透压
【参考答案】B
【详细解析】有效滤过压(PFC)=肾小球毛细血管内静水压(PGi)-肾小囊内静水压(PBC)。肾小球滤过膜阻力(C)影响滤过速率但非直接计算PFC,胶体渗透压(A、D)主要作用于血浆而非滤过膜。
【题干3】肾小管重吸收葡萄糖的主要机制是()
【选项】A.继发性主动重吸收
B.简单扩散
C.易化扩散
D.主动转运
【参考答案】A
【详细解析】近端小管通过钠-葡萄糖协同转运蛋白(SGLT)实现继发性主动重吸收(A),依赖钠梯度。易化扩散(C)需载体但无能耗,主动转运(D)需直接能量,均不符合生理条件。
【题干4】糖尿病肾病(DN)患者出现蛋白尿的主要原因是()
【选项】A.肾小球滤过膜面积增大
B.肾小管重吸收功能亢进
C.滤过膜电荷屏障受损
D.肾小管重吸收功能受损
【参考答案】C
【详细解析】DN早期滤过膜电荷屏障(C)因糖基化蛋白沉积受损,导致带负电的蛋白滤过增多。滤过膜面积增大(A)多见于肾小球硬化晚期,非DN初期表现。
【题干5】肾小管排泌药物的主要机制是()
【选项】A.被动扩散
B.主动转运
C.易化扩散
D.分泌-重吸收耦联
【参考答案】D
【详细解析】肾小管上皮细胞通过主动分泌(如有机酸转运体)和被动扩散结合实现药物排泄(D)。分泌-重吸收耦联需载体蛋白参与,如谷胱甘肽-S-转移酶系统。
【题干6】尿液形成过程中,终尿流量的调节主要依赖()
【选项】A.肾小球滤过率(GFR)
B.肾小管重吸收率
C.尿液浓缩能力
D.膀胱收缩功能
【参考答案】B
【详细解析】肾小管重吸收率(B)占终尿形成的主导作用,约65%-70%的滤液在近端小管重吸收。GFR(A)和浓缩能力(C)影响最终尿液体积,但调节核心为重吸收。
【题干7】血容量不足时,肾脏通过增加()来维持尿量
【选项】A.肾小球滤过率
B.肾小管重吸收率
C.尿液浓缩能力
D.醛固酮分泌
【参考答案】A
【详细解析】血容量减少时,肾小球滤过率(A)通过肾血流自动调节(如肾交感神经兴奋)升高,增加滤过量。醛固酮(D)主要调节远端小管钠重吸收,非直接增尿机制。
【题干8】肾小管重吸收葡萄糖的“最大重吸收量”(TmG)与()成正比
【选项】A.肾小球滤过率(GFR)
B.肾小管重吸收面积
C.钠-葡萄糖转运蛋白(SGLT)数量
D.血糖浓度
【参考答案】A
【详细解析】TmG=葡萄糖转运体(SGLT)最大速率×肾小管表面积,但生理状态下TmG与GFR(A)呈正相关,因GFR升高时近端小管接触面积增加,SGLT数量(C)在正常范围内恒定。
【题干9】慢性肾小球肾炎导致终末尿中尿蛋白增多的主要机制是()
【选项】A.滤过膜机械屏障破坏
B.滤过膜电荷屏障破坏
C.肾小管重吸收功能下降
D.肾小管上皮细胞损伤
【参考答案】B
【详细解析】慢性肾小球肾炎早期以电荷屏障破坏(B)为主,如Heynberg-Zinkernagel现象(负电荷蛋白滤过增多)。机械屏障破坏(A)多见于晚期肾小球硬化。
【题干10】肾小管对酸中毒的代偿机制中,主要排泄的酸是()
【选项】A.磷酸盐
B.硫酸盐
C.谷胱甘肽
D.可滴定酸
【参考答案】A
【详细解析】近端小管分泌H+与磷酸盐(A)结合形成可溶性磷酸氢盐,远端小管分泌H+与硫酸盐(B)结合。谷胱甘肽(C)为细胞内抗氧化剂,不直接排泄。
【题干11】肾小球滤过膜通透性增加最可能引起的后果是()
【选项】A.血尿
B.管型尿
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