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2025年医学高级职称-外科学总论历年参考题库含答案解析(5卷100道合辑-单选题)

2025年医学高级职称-外科学总论历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】阑尾炎穿孔最易引发的并发症是？

【选项】A.肠梗阻B.腹膜炎C.肠扭转D.肝脓肿

【参考答案】B

【详细解析】阑尾穿孔后细菌和脓液易经穿孔部位进入腹腔，引发弥漫性腹膜炎。肠梗阻多由肠道梗阻或扭转导致，与穿孔无直接关联；肝脓肿多由胆道感染或败血症引起，非阑尾炎直接并发症。

【题干2】感染性休克早期的主要病理生理改变是？

【选项】A.心肌抑制B.血管通透性增加C.代谢性酸中毒D.凝血功能障碍

【参考答案】C

【详细解析】感染性休克早期以微循环障碍为主，但代谢性酸中毒作为早期代偿表现，因组织缺氧和无氧代谢增加乳酸生成。选项A、B、D均为休克晚期或进展期表现。

【题干3】烧伤后第一个24小时补液量的计算公式为？

【选项】A.体重(kg)×1.5×烧伤面积(%)B.体重(kg)×2×烧伤面积(%)C.体重(kg)×1×烧伤面积(%)D.体重(kg)×0.5×烧伤面积(%)+2000ml

【参考答案】A

【详细解析】根据B烧伤补液公式，第一个24小时补液量为体重×1.5×烧伤面积(%)，同时需额外补充2000ml胶体液或电解质。选项B计算量过大，D为后续补液公式。

【题干4】关于肿瘤转移的描述，错误的是？

【选项】A.腺癌易经血行转移B.淋巴瘤多经淋巴道转移C.肝癌易经门静脉转移D.鼻咽癌多经血行转移至肺

【参考答案】B

【详细解析】淋巴瘤确实多经淋巴道转移，但鼻咽癌血行转移至肺是典型特征（如肺转移灶）。选项D正确，故错误选项为B。

【题干5】急性腹膜炎的手术适应证不包括？

【选项】A.腹腔胀气明显B.腹膜刺激征持续加重C.穿刺抽得脓液D.肠鸣音消失

【参考答案】A

【详细解析】急性腹膜炎手术指征包括持续腹膜刺激征、腹腔脓液、肠麻痹或坏死。腹胀气可能由肠梗阻引起，非直接手术指征。

【题干6】肠梗阻患者出现全腹均匀压痛伴肠鸣音消失，提示？

【选项】A.肠麻痹B.肠扭转C.肠套叠D.腹膜炎

【参考答案】A

【详细解析】全腹压痛伴肠鸣音消失是肠麻痹表现，提示肠道动力丧失。肠扭转以局部压痛、强迫体位为特征；肠套叠多见于儿童，伴果酱样血便。

【题干7】脓肿切开引流指征是？

【选项】A.局部压痛B.波动感C.局部皮温升高D.穿刺抽出脓液

【参考答案】B

【详细解析】波动感是脓肿切开引流最典型指征。局部压痛和皮温升高是感染性表现，但非绝对手术适应证；穿刺抽出脓液虽可确诊，但非手术指征。

【题干8】糖尿病足最常见的病原体是？

【选项】A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.真菌D.链球菌

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病足溃疡以混合感染多见，但金黄色葡萄球菌是主要病原体，尤其在慢性缺血性足部溃疡中。大肠杆菌多见于急性感染，链球菌多引发丹毒。

【题干9】休克指数（SBP/HR）≥2提示休克处于？

【选项】A.失代偿期B.代偿期C.稳定期D.复苏期

【参考答案】A

【详细解析】休克指数≥2提示收缩压≤90mmHg或心率＞120次/分，属失代偿期（休克晚期）。SBP/HR=1.0-1.5为代偿期，＞2为失代偿期。

【题干10】烧伤后感染的高危期是？

【选项】A.伤后3-5天B.伤后5-7天C.伤后7-10天D.伤后10-14天

【参考答案】A

【详细解析】烧伤后3-5天为感染高危期（红区阶段），此时创面愈合不足且免疫抑制，易发生凝固酶阴性葡萄球菌感染。5-7天进入黄区，感染风险仍高但非高峰期。

【题干11】急性胰腺炎的禁食时间一般为？

【选项】A.24-48小时B.3-5天C.1周D.直至淀粉酶正常

【参考答案】B

【详细解析】重症急性胰腺炎需禁食3-5天，待腹痛缓解、淀粉酶下降后逐步恢复饮食。选项A适用于轻症，D不科学（淀粉酶下降早于症状缓解）。

【题干12】关于肠梗阻的描述，错误的是？

【选项】A.肠套叠多见于2-3岁儿童B.粘连性肠梗阻易在饱餐后发作C.肠扭转多因蜔虫团引起D.乙状结肠扭转多位于脾曲

【参考答案】C

【详细解析】肠扭转多由便秘、暴饮暴食或蜔虫团诱发，而非仅蜔虫团；乙状结肠扭转多位于降结肠或脾曲，但更常见于近端。粘连性肠梗阻多见于术后或粘连病史者。

【题干13】脓毒症的定义是？

【选项】A.体温＞38.5℃+血压下降B.休