胸膜间皮瘤的诊治新进展.pptVIP

D2-40首次是作为淋巴管内皮细胞特异性标记物应用于肿瘤淋巴管形成的研究。D2-40对间皮瘤的诊断和鉴别诊断也有重要价值。据报道80%-100%上皮样间皮瘤细胞D2-40胞质和膜阳性。尽管calretinin是间皮分化比较特异的标记物，但二者联合应用可提高恶性间皮瘤和转移性腺癌的鉴别，因后者D2-40表达阴性。早期研究认为D2-40在诊断肉瘤样间皮瘤的敏感性非常低，但近来一项研究发现podoplanin/D2-40在肉瘤样间皮瘤诊断中的敏感性高于calretinin，D2-40可在72%（11/14）肉瘤样间皮瘤中表达，其诊断肉瘤样间皮瘤的敏感性和特异性分别为86%和96%。第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日MC（间皮细胞）主要分布于间皮细胞中，其他腺上皮一般不表达，主要用于恶性间皮瘤的诊断。在鉴别诊断时，恶性间皮瘤的MC阳性部位应为胞膜，而其他腺癌多为胞浆阳性。第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日国际恶性胸膜间皮瘤TNM分期系统第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日国际恶性胸膜间皮瘤TNM分期组合第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日临床表现及体征常见症状胸痛呼吸困难体重降低其他症状咳嗽--声嘶发热--盗汗95%的患者出现胸腔积液体征呼吸音降低或消失单侧胸腔的“固定”，呈“冰冻胸”胸廓运动受限第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日源自胸膜间皮细胞的一种恶性肿瘤在胸膜表面呈弥漫性生长12第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日胸膜腹膜、心包膜、睾丸鞘膜第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日1恶性程度高2早期诊断困难3尚无确切有效的治疗手段！预后差病死率高第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日流行病学男性发病率高于女性，50-60岁是发病高峰潜伏期时间长发病率不断上升，2010－2020年达高峰第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日致病因素石棉首次接触石棉至MPM发病，通常需要20年-65年。第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日石棉暴露史青石棉致癌作用最强铁石棉温石棉尚不清第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日非石棉因素(1)矿物纤维：沸石矿物：镍、二氧化硅、铍放射线有机化合物：聚胺基甲基乙酯、黄霉属物（黄曲霉素B1相关复合物）、氧化乙烯N-甲基-N-亚硝基脲类：3-甲基胆蒽、甲基亚硝脲、1-硝基-5,6-二氢尿嘧啶、乙烯雌酚、石油、液态石蜡第8页，共50页，星期日，2025年，2月5日非石棉因素(2)病毒：禽白血球增生病毒、猿病毒慢性炎症：复发性肺部感染、结核性胸膜炎、复发性憩室炎、家族性地中海热职业暴露：鞋、皮革、纺织厂工人、石化工人、石匠或职业暴露于铜、镍、橡胶、玻璃纤维和粉末致癌辅剂：3-甲基胆蒽-石棉、N-甲基-N-亚硝脲-石棉遗传因素第9页，共50页，星期日，2025年，2月5日遗传学土耳其Cappodocian区域显示了MPM的遗传易感性易感家族中50%死于MPM常染色体显性遗传染色体1p,3p,9p和6q缺失、22号染色体缺失第10页，共50页，星期日，2025年，2月5日病理【WHO（2004）】上皮样50%以上预后较好肉瘤样双相性促结缔组织增生性2%易误诊，预后差第11页，共50页，星期日，2025年，2月5日恶性上皮样（1）第12页，共50页，星期日，2025年，2月5日恶性上皮样（2）第13页，共50页，星期日，2025年，2月5日恶性上皮样（3）第14页，共50页，星期日，2025年，2月5日恶性肉瘤样第15页，共50页，星期日，2025年，2月5日双相性第16页，共50页，星期日，2025年，2月5日

项目MPM腺癌(%positive)(%positive)粘液卡红3~5